Апендицит при вагітності. Симптоми, лікування, наслідки

Вагітність — це чудовий час в житті жінки, пов'язане з очікуванням майбутньої радості. Майбутня мама може насолоджуватися своїм цікавим положенням і не допускати думки про погане. На жаль, цей період життя іноді ускладнюється проблемами зі здоров'ям. Одна з них — апендицит при вагітності. Чи небезпечно це захворювання? Яке лікування потрібно?

Що необхідно знати про апендициті?

Апендицит — це захворювання, що характеризується розвитком запального процесу в червоподібному відростку. У медичній практиці він також іменується апендиксом. Цей відросток вважається рудиментом, в процесі еволюції людини він втратив свої першочергові функції, але іноді все ж дає про себе знати. За статистикою, у 25% населення нашої планети червоподібний відросток запалюється. При появі больового дискомфорту багато починають згадувати, з якого боку апендицит знаходиться. Це повинні знати всі без винятку, адже зволікати з цією патологією не можна. Запалений червоподібний відросток локалізується в зоні між пупком і правої клубової області.




Вагітні жінки також можуть зіткнутися з цим захворюванням. Його розвиток багато в чому обумовлено саме цікавим положенням. При сильних болях в області живота не слід відкладати візит до лікаря. Навіть якщо такий симптом не свідчить про запаленні апендикса, залишати його без уваги не варто.

Види апендициту при вагітності

Існує дві форми цього захворювання: катаральна і деструктивна. У першому випадку рудимент збільшується в розмірах, з'являється набряклість, але гнійний вміст не витікає назовні. Деструктивний варіант патології можна розділити на кілька умовних видів:

Флегмонозний апендицит. Червоподібний відросток наповнений гноєм і сильно збільшений в розмірах. Він нагадує міхур, який в будь-який момент може лопнути.

Якщо вчасно не виявити флегмонозний апендицит, патологія може перерости в таку форму — гангренозную. Вона характеризується поступовим відмиранням і руйнуванням тканин апендикса, що в результаті призводить до його розриву і проникнення гною в черевну порожнину.

Найскладнішою формою цього захворювання вважається перфоративна. Вона розвивається приблизно через 24 години після того, як з'являються перші ознаки апендициту. Гній виливається прямо в черевну порожнину і поступово її заповнює. Такий стан загрожує розвитком інфекційного процесу, що являє загрозу не тільки для плода, але і для здоров'я майбутньої мами.

Причини захворювання

Апендицит — це патологічний процес, пов'язаний із запаленням червоподібного відростка. Хвороба в два рази частіше загострюється у жінок в положенні. Цьому є розумне пояснення.




По мірі росту і розвитку плода матка збільшується в розмірах, в результаті чого нерідко спостерігається зсув апендикса. Дана аномалія стає причиною порушення кровообігу в червоподібному відростку і призводить до загострення запалення. Апендицит при вагітності також має інші передумови для розвитку. До числа патогенних факторів відносяться наступні:

Зниження захисної функції організму.

Часті запори.

Зміщення сліпої кишки.

Спазм судин.

Інфекційні процеси в організмі вагітної.

Якщо систематизувати етіологію хвороби, в її історії провідна роль належить нераціонального харчування і неправильного розташування апендикса в очеревині. Найбільш схильні до виникнення апендициту люди, звиклі харчуватися всухом'ятку, які зловживають труднопереваріваемих продуктами.

Які симптоми вказують на патологію?

Перші ознаки апендициту не затримуються і починають прогресувати відразу після запалення червоподібного відростка. Клінічна картина залежить від форми патології:

Катаральний апендицит розвивається протягом 6-12 годин.

Деструктивний варіант триває від 12 годин і більше.

В цілому ознаки апендициту у жінок відрізняються стандартною схемою і розвиваються по висхідній. Запальний процес починається з появи больового дискомфорту в боці. На ранньому етапі він може носити тягне характер. Такий стан поступово змінюються нестерпним болем, що істотно погіршує якість життя пацієнтки. У жінки підвищується температура. Больовий синдром відрізняється коликообразний характер, а його інтенсивність залежить виключно від терміну вагітності. У третьому триместрі такі ознаки апендициту у жінок можуть нагадувати початок родової діяльності. На початку вагітності такий дискомфорт терпимо переноситься на ногах, що нерідко збиває лікаря при постановці діагнозу. Серед супутніх симптомів можна виділити наступні:

Блювання і нудота.

Ознаки депресії.

Порушення стільця.

Підвищена стомлюваність.

Помітне зниження працездатності.

Важливо розуміти, що гострий апендицит і вагітність — це небезпечне поєднання, адже присутність плоду всередині утроби тільки посилює протягом патології, підвищуючи тим самим ризик виникнення ускладнень. Саме тому важливо знати, якими ознаками супроводжується недуга, щоб при його виникненні не втрачати дорогоцінний час.

Як апендицит впливає на плід?

Апендицит при вагітності, безумовно, впливає на розвиток плода. Особливо небезпечно це захворювання у другому триместрі. Найпоширеніше ускладнення — переривання вагітності. Крім того, до числа неприємних наслідків відноситься інфікування організму матері та непрохідність кишечнику. Дуже рідко у жінок в положенні діагностують відшарування плаценти. При своєчасній діагностиці і якісної терапії вагітність звичайно вдається зберегти. При розвитку запального процесу в плодових оболонках відбувається інфікування дитини, що обов'язково потребує проведення антибактеріальної терапії.

Апендицит при вагітності: наслідки захворювання

Симптоми патології не повинні залишатися без уваги. Навіть якщо лікарі вчасно виявили хворобу, її наслідки можуть бути самими несподіваними не тільки для органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, але і для всього організму. Тут необхідно відзначити імовірність виникнення наступних патологій:

Інфекційні процеси в організмі.

Непрохідність кишечника.

Відшарування плаценти.

Порушення скорочувальної функції матки.

Множинні кровотечі.

Гіпоксія плоду.

Лікування цього захворювання передбачає видалення запаленого апендикса. Це дуже небезпечна процедура, яка може позначитися на якості життя породіллі і спровокувати передчасні пологи. Саме тому кожен повинен знати, з якої сторони апендицит знаходиться, щоб при виникненні больового дискомфорту своєчасно відреагувати на проблему. Зазвичай вагітність після проведення операції ускладнюється, тому всіх жінок з таким діагнозом спостерігають ще деякий час у гінекологічному відділенні.

Діагностичні заходи

Діагностика захворювання у вагітних носить комплексний характер, тобто здійснюється з декілька етапів.

Фізикальний огляд та опитування пацієнтки. На початковому етапі за первинними ознаками лікар ставить попередній діагноз. Зазвичай у пацієнток підвищена температура, больовий дискомфорт посилюється при ходьбі або різкій зміні положення. Жінка змушена періодично міняти позу, підбираючи найбільш комфортний для її стану варіант. Діагностувати апендицит при вагітності буває досить важко, оскільки через розтягнення черевної стінки типові симптоми можуть бути відсутніми.

Забір аналізу крові. При апендициті у крові збільшується вміст лейкоцитів. На початковому етапі розвитку патології всі показники можуть залишатися в нормі. Однак ґрунтуватися виключно на цьому параметрі для постановки діагнозу помилково, адже при будь-яких запальних процесах в організмі відбувається різке збільшення числа лейкоцитів.

Мікроскопічне дослідження сечі. Такий аналіз також може підтвердити захворювання. У разі запалення в сечі зазвичай виявляють білі кров'яні клітини, патогенну мікрофлору.

УЗД. Хронічний апендицит неможливо діагностувати цим методом, так як збільшений червоподібний відросток можна побачити тільки у 50% хворих.

Лапароскопія. Ця процедура в даний час вважається максимально інформативною. Під час лапароскопії спеціаліст вводить в черевну порожнину тонку трубку з камерою. За допомогою останньої на монітор комп'ютера виводиться зображення, завдяки чому можна визначити наявність або відсутність патології. Якщо апендикс збільшений, його можна відразу вирізати.

Виявили апендицит при вагітності. Що робити?

Єдиний ефективний спосіб усунення запалення — хірургічне втручання. Зменшити прояв патології навіть медикаментозними препаратами неможливо. Операція зазвичай проводиться з використанням загального варіанта знеболювання. У деяких випадках можливе застосування епідуральної анестезії. Вона має на увазі під собою знеболювання ніг і безпосередньо в області хірургічного втручання. Операція може бути традиційною або лапароскопічної. Далі розглянемо кожен варіант більш докладно. Лапароскопічна операція вважається малоінвазивної, тому до її допомоги вдаються найчастіше. Під час процедури хірург в черевній порожнині робить невеликий прокол, через який згодом вводиться спеціальна трубка з камерою на кінці. Після виявлення запалення лікар робить ще кілька подібних проколів. Через них вводяться інструменти для відповідних хірургічних маніпуляцій. Видалення апендициту проходить швидко і безболісно. Після лапароскопії на тілі залишається кілька маленьких шрамів, які з часом повністю зникають. За допомогою даної процедури вдаються вкрай рідко. Вся справа в тому, що далеко не у всіх медичних установах є необхідна техніка та апарати для її проведення. Під традиційною операцією розуміється апендектомія. Під час процедури лікар робить розріз на черевній стінці близько 8 см. Після виявлення запаленого червоподібного відростка проводиться його видалення і оцінка порожнини на наявність абсцесу. При виявленні патології лікар висушує його допомогою спеціальних дренажних трубок, які обов'язково виводяться назовні. Після цього розріз зашивають. Приблизно на сьомий день шви знімають. Тільки лікар може вирішити, яким саме методом видаляти апендицит при вагітності. Відгуки багатьох пацієнток підтверджують той факт, що лапароскопія — це дійсно малоінвазивний і одночасно ефективний варіант видалення апендикса. Проколи заживають дуже швидко, через деякий час від операції не залишається слідів. Багатьох жінок турбує питання, чи небезпечно зачаття після апендициту. За словами лікарів, якщо запалений відросток видаляли за допомогою апендектомії, замислюватися про поповнення в сімействі можна через шість місяців. Вагітність після лапароскопії безпечна після закінчення 2 місяців.

Післяопераційна реабілітація

Післяопераційний період у вагітних вимагає підвищеної уваги лікарів, профілактики можливих ускладнень. Після хірургічного втручання жінкам не накладають лід на живіт, щоб не нашкодити плоду. Зазвичай лікарі рекомендують спеціальний щадний режим для швидкого відновлення. Видалення апендициту завжди передбачає використання антибактеріальної терапії під час реабілітаційного періоду. Всі препарати підбираються в індивідуальному порядку з урахуванням стану жінки та терміну вагітності. Також проводиться профілактика так званих передчасних пологів. Пацієнтці покладено постільний режим, правильне харчування і чітке дотримання всіх приписів лікаря. Іноді додатково призначають заспокійливі засоби. Після виписки з лікарні жінка автоматично потрапляє в групу підвищеного ризику самовільного переривання вагітності. Після операції особливої уваги потребує стан плода. Лікарі відстежують його розвиток, стежать за плацентою. При виявленні будь-яких порушень у стані плода або погіршенні здоров'я майбутньої породіллі її негайно направляють в стаціонар для подальшого лікування. Якщо пологи наступають через кілька діб з моменту операції, їх проводять під особливим контролем. Лікарі постійно стежать за тим, щоб не розійшлися шви. В процесі розродження особлива увага приділяється профілактиці внутрішньоматкової гіпоксії. Час самої процедури лікарі, як правило, скорочують за рахунок розсічення промежини.

Замість висновку

Гострий або хронічний апендицит під час вагітності представляє серйозну загрозу не тільки для розвитку плода, а також для здоров'я майбутньої породіллі. Своєчасне звернення до лікаря і грамотно проведена операція — запорука позитивного результату подій.

При виникненні больового дискомфорту в животі, що супроводжується підвищенням температури і блюванням, необхідно без зволікань викликати бригаду медичних працівників.

Вирізують чи апендицит при вагітності? Так, єдиним правильним варіантом лікування патології вважається хірургічне втручання.

Після проведення операції настає період реабілітації. В цей час жінці показаний постільний режим, антибактеріальна терапія.

Сподіваємося, що представлена в цій статті інформація виявиться для вас дійсно корисною. Будьте здорові!