Первинний патронаж новонародженої дитини

З появою малюка в сім'ю приходять не тільки величезне щастя, любов, турбота, але і невід'ємні почуття тривоги і страху. Як майбутні батьки не були підготовлені до народження і виховання свого маленького, але без сторонньої допомоги, особливо медичної, їм не обійтися. У пологовому будинку, де цілодобово є медичний персонал, спостереження та консультування, мама і родичі почувають себе впевнено, а от тільки їм варто залишити стіни цього закладу і залишитися один на один з дитятком, може виникнути паніка, невпевненість і певні страхи. Тому й існує патронаж новонародженого.




Після виписки з пологового будинку поліклінічній службі передаються дані про новонародженого. Якщо сім'я змінює прописку або місце проживання, то вони в обов'язковому порядку повинні самостійно повідомити про свій переїзд і встати на облік в дитячу поліклініку за місцем фактичного проживання. Це необхідно для можливості медичних працівників провести патронаж новонародженого. Зразок необхідних документів завжди є в лікувально-профілактичному закладі. Маленькі діти обслуговуються незалежно від місця прописки або народження міста.

Терміни патронажу новонароджених

Диспансеризація та первинний візит медичного персоналу повинні бути проведені в перші три дні після виписки з пологового відділення і є регулярними протягом першого місяця. Слід зазначити, що на знайомство і огляд новонародженого лікар приходить спільно з медичною сестрою, а згодом, при відсутності на те вагомих підстав, візити медсестра здійснює самостійно. Вона тримає дільничного педіатра в курсі стану малюка, заповнюючи також всю необхідну медичну документацію.

Як відбувається патронаж?

Перший патронаж новонародженої дитини, якщо малюк віднесений до групи ризику, повинен бути виконаний у першу добу після виписки. Перший тиждень візити наносяться щодня, потім їх кількість зменшується, і при відсутності відхилень у розвитку дитини і фізіологічних змін подальші відвідування проводяться на третьої і четвертої тижні життя малюка.

Основні завдання

Первинний патронаж новонародженого переслідує такі цілі:

знайомство з новонародженим і його сім'єю;

перевірка здоров'я малюка і мами;

оцінка житлових умов і соціального статусу сім'ї;

навчання мами основних правил догляду за дитиною;

психологічна і консультативна допомога молодим батькам.

Безумовно, патронаж насамперед полягає в оцінці стану здоров'я і розвитку малюка. Для цього лікар збирає детальний анамнез перебігу вагітності і пологів, можливих ускладнень і патологічних станів, груп ризику та хронічних захворювань у батьків і кровних родичів, проводить загальний огляд дитини.




Потім лікар приступає до безпосереднього огляду малюка. Особлива увага приділяється станом шкірних покривів (їх кольору, чистоти і наявності будь-яких висипів, попрілостей або ранок, особливо в складочках) і слизових оболонок. Педіатр оцінює рефлекси, набір ваги, особливості вигодовування, характер дихання і серцебиття, вираженість здуття і характер випорожнень. Додатково проводяться аускультація легень і серця, пальпація живота, огляд тім'ячка та пупкової ранки. Справжній патронаж новонародженого доповнюється оглядом і мами. Особлива увага приділяється грудей, і якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, - правильності прикладання і активності ссання малюка. Одночасно даються рекомендації з харчування мами. Додатково медичний персонал може поцікавитися наявністю домашньої аптечки та її складовими та в разі необхідності запропонувати доповнити її необхідними медикаментами невідкладної допомоги та засобами догляду за дитиною. Патронаж медсестри полягає не тільки в допомозі лікаря і заповненні рутинної документації, але і в безпосередній роботі і спілкуванні з новонародженим і його сім'єю. Медична сестра розповість і покаже, як правильно обробляти пуповинку, чистити носик, вушка і очі, як купати немовляти і підстригати нігтики.

Підготовка батьків до патронажу

Патронаж новонародженої дитини вимагає підготовки не тільки медичного персоналу, але і самих батьків. Якихось особливих дій, звичайно, не потрібно, але варто купити бахіли і паперовий рушник. Також запасіться одноразовими рукавичками та дезінфікуючими засобами і без сорому просіть оглядати вашого малюка в них і стежте, щоб лікар не забув обробити свій фонендоскоп спиртом, який ви йому люб'язно запропонуйте. Підготуйте місце для зручного огляду дитини. Краще всього, якщо це буде пеленальний столик з вільним доступом до нього. Не менш важливо хороше освітлення в кімнаті. Зберіть всю медичну документацію і підготуйте список вакансій, що вас питань, оскільки, коли справа дійде до них, ви від хвилювання можете забути те, що хотіли запитати.

Заповнення медичної документації

Після проведеного огляду і консультування заповнюється вся необхідна документація. На цьому можна вважати завершеним патронаж новонародженого. Зразок подано нижче. У віці _______на ____ день виписки з пологового будинку № ____ хлопчик(дівчинка) від ____ вагітності, ________ народився(-лась) доношена(-а)/недоношена(-а). Вага при народженні ______, вага при виписці ______зріст _______, окружність голови ________. Стан дитини після пологів ______. Діагноз __________, лікування (якщо проводилося) _____________. Дитина знаходиться на вигодовуванні _______________. стан пупкової ранки ______. Жовтяниця з'явилася на ______ добу, не було. Група крові та резус-фактор ___________ дитину. Хронічні захворювання матері ________________________________, батька ____________________________. Контакт з туберкульозу __________. Стан молочних залоз матері _________________________________________________________________. Загальний огляд дитини: стан __________, температура тіла ________. Шкірні покриви _________________________, тургор тканин ________________, м'язовий тонус ________________. Склери _________, форма голови ___________________, велике тім'ячко _______________________, малий ______________. Рефлекси новонародженого _________________________________________________________. Кістково-м'язова система __________________________________________________, легкі _________________________, частота дихання ______________, аускультація __________________________, серце ____________________________, тони серця _______________, ЧСС ________живіт ____________________________, печінка _______________, селезінка ___________, статеві органи _________________. Опорно-рухова система _______________________________________________ Висновок ______________________________________________________________ Вакцинація ______________________________________________________________ Консультація по вигодовуванню ___________________________________________________________ Підпис медсестри _______________ Підпис лікаря __________________________

Постнатальна адаптація

По закінченні першого місяця активний огляд вдома припиняється, і батьки самостійно мають можливість відвідувати поліклініку спільно зі своїм малюком. Протягом першого року життя необхідний щомісячний контроль. Під час огляду лікар оцінює розвиток дитини (фізичний, нервово-психічний), консультує батьків з приводу режиму дня малюка, його вікових потреб та етапів розвитку, проводить антропологічні виміри (визначає вагу та зріст, окружність голови і грудної клітки), здійснює профілактичні заходи, спрямовані на попередження розвитку анемічних станів, рахіту та інших витаминодефицитов. Патронаж новонародженого має на увазі під собою ще одну важливу функцію – це дотримання графіка щеплень.

Кабінет здорової дитини

Невід'ємною частиною успішної диспансеризації немовлят є наявність так званого кабінету здорової дитини. Завдяки його роботі молода мама може отримати необхідну консультативну допомогу і знання про розвиток її маляти, принципи раціонального харчування та терміни введення прикорму, основні правила загартовування і техніках проведення масажу і профілактичних вправ. В даному кабінеті завжди досить необхідної літератури і наочних посібників, що полегшить розуміння процесів розвитку немовлят, принципів раціонального харчування і організації правильного режиму дня.

Висновок

Патронаж новонародженого – це не тільки необхідна, але й корисна методика спостереження за маленьким членом суспільства, що забезпечує своєчасну діагностику патологічних станів і запобігає їх розвиток, дає знання і вміння по догляду за малюком, вселяє впевненість у собі та своїх діях, сприяє контрольованому догляду за дитиною і уберегающая молодих батьків від багатьох помилок.