Контрактура суглоба. Симптоми, лікування, профілактика

Внаслідок перенесених запальних захворювань або травми сухожиль, м'язів, нервів і судин у хворого може розвинутися стан, при якому рухливість суглобів обмежується. У медицині вона визначається як контрактура суглоба. Про те, що собою являє дана патологія і як вона лікується, ми і поговоримо далі в статті.

Види контрактури суглобів

Тугоподвижность суглобів, залежно від збережених можливостей функціонування, поділяють на кілька видів:

згинальна (хворий не може розігнути кінцівку або пальці);

розгибальна (порушений процес згинання);

приводить (пацієнт не може відвести в сторону кінцівку);

що відводить (не може притиснути кінцівку);

ротаційна (порушена можливість будь-яких рухів).

А в залежності від області ураження, що викликала проблему, контрактура суглоба поділяється на артрогенную (викликану переломами і вивихами кісток), десмогенную (що є наслідком перенесеного запального процесу), дерматогенную (розвинулася після опіків шкіри), миогенную (виникла в результаті пошкодження м'язів), сухожильну (після пошкодження сухожиль) та неврогенного (наслідок розвитку паралічів, захворювань ЦНС і крововиливів у мозок).

Як виникають контрактури суглобів

Контрактури можуть бути як вродженими, так і набутими. Вроджена контрактура суглоба виникає як наслідок недорозвиненості м'язової тканини або дефектів будови самого суглоба. А набута з'являється або в результаті патологій нервової системи (тоді її відносять до неврогенним), або в результаті травматичного пошкодження м'яких тканин або кісток суглоба (тоді її вважають травматичної). Але в більшості випадків контрактури носять змішаний характер, тому що, виникаючи із-за зміни одного виду тканини, контрактура часто призводить до вторинних змін у суглобі, що, в свою чергу, також підтримує порушення його рухомості.

Симптоми наявності контрактури суглоба

Як вже зрозуміло з сказаного вище, контрактура – це обмеження рухових можливостей суглоба. І симптоми наявності цієї патології безпосередньо залежать від того, що саме викликало малорухомість, а також від стадії захворювання. Хворий, як правило, виявляє, що рух кінцівкою помітно погіршився:

суглоб став набряковим;

помітна його деформація;

на хвору кінцівку складно спертися;

руху в ушкодженому суглобі стали болючими;

кінцівка стала трохи укороченою.

Всі ці ознаки повинні бути сприйняті як необхідність термінової консультації у хірурга, для встановлення діагнозу і призначення курсу лікування, так як добре піддається корекції контрактура на ранніх стадіях, а запущене захворювання часто потребує хірургічного втручання, аж до заміни суглоба.

Причини виникнення контрактури ліктьового суглоба

Найпоширенішими типами названого захворювання є контрактури ліктьового, колінного і гомілковостопного суглобів. В ліктьовому суглобі найчастішою причиною розвитку його тугоподвижности виявляються патологічні зміни м'яких тканин, пов'язаних з суглобом функціонально. Тобто рухливість руки в лікті сильно обмежується з-за зміни розташованих поруч м'яких тканин. До причин, що викликали контрактуру, відносять: 1) запалення та травми; 2) деформацію кісток суглоба під впливом перенесеного артриту або артрозу; 3) втрату суглобовими зв'язками еластичності; 4) зменшення довжини тих м'язів, які підтримують рух в ліктьовому суглобі. Зустрічається також контрактури ліктьового суглоба, викликана гнійним артритом, а також обширними опіками або рваними ранами м'яких тканин руки.

Як розвивається стан контрактури колінного суглоба

Після переломів нижніх кінцівок досить часто можна спостерігати розвиток тугоподвижности в колінному суглобі. Це обумовлено найчастіше тим, що нога тривалий час знаходиться в нерухомому стані з метою створення сприятливих умов для зрощення кісткових фрагментів. Тому при реабілітації хворих з травмами ноги одним з напрямків є контрактура колінного суглоба, вірніше боротьба з її проявами. Терапія, як правило, спрямована на зменшення хворобливих відчуттів і усунення наявного запального процесу. До речі, медики наполягають, що ранній початок лікування патології будь-якого суглоба дає найвищі шанси позбутися контрактури.

Контрактура суглоба: лікування

Лікування контрактури має 2 напрямки: консервативне і хірургічне. У першому випадку хворому пропонується курс медикаментозного лікування з знеболюючими засобами («Лідокаїн», «Новокаїн» тощо), які вводять в уражений суглоб. При зникненні болю м'язи набувають колишній тонус, і патологічний процес сповільнюється. Так само відбувається і лікування гормональними засобами. До медикаментозної терапії обов'язково додаються фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика і масаж. Якщо консервативні методи не приносять з якої-небудь причини очікуваного результату, то контрактура суглоба лікується хірургічним втручанням. З його допомогою січуть рубці, збільшують довжину м'язів, видаляють сухожилля, розсікають спайки, а при необхідності проводять і остеотомію - операцію, здатну відстрочити заміну зруйнованого суглоба штучним.

Профілактика контрактури

Контрактуру, як і будь-яке захворювання, звичайно ж, легше запобігти. Для цього варто користуватися абсолютно простими методами:

при необхідності довго тримати руку зігнутою, намагайтеся, щоб кут згинання був прямим;

а найкраще положення для ніг – випрямлена;

пальці ж рук «люблять» перебувати в напівзігнутому положенні;

травми і запалення необхідно лікувати вчасно і до кінця;

якщо кінцівка повинна бути нерухомою, то її обов'язково розміщують у функціонально правильному положенні.

Крім того, важливо пам'ятати, що при відсутності адекватного лікування будь контрактура – це ризик розвитку у хворого повної нерухомості суглоба (анкілозу) та інвалідності. А значить, не варто відтягувати відвідування хірурга або ортопеда при підозрі на контрактуру, так як від цього можуть залежати ваші фізичні можливості.