Підвищена пітливість: причини і лікування

У медичній практиці підвищена пітливість, або гіпергідроз (від грец. hyper – «підвищений», «надмірний», hidros – «піт»), являє собою рясне потовиділення, яке не пов'язане з фізичними факторами, такими, як перегрівання, інтенсивна рухова активність, висока температура навколишнього середовища і т. д.




Потовиділення відбувається в нашому організмі постійно, це фізіологічний процес, при якому потові залози виділяють водянистий секрет (піт). Це необхідно, щоб захистити організм від перегрівання (гіпертермії) і підтримувати його саморегуляцію (гомеостаз): піт, випаровуючись з шкіри, охолоджує поверхню тіла і знижує її температуру. Отже, в статті мова піде про таке явище, як підвищена пітливість. Причини, лікування гіпергідрозу будуть нами розглянуті. Також поговоримо про генералізованою та локальною формах патології.

Підвищена пітливість у здорових людей

В організмі здорової людини потовиділення посилюється при температурі повітря вище 20-25 градусів, при психоемоційних і фізичних навантаженнях. Рухова активність і низька відносна вологість сприяють посиленій тепловіддачі – здійснюється терморегуляція, не допускається перегрівання організму. І навпаки, у вологому середовищі, де повітря нерухоме, піт не випаровується. Ось чому не рекомендується довго перебувати в парній або лазні.




Потовиділення збільшується при надмірному вживанні рідини, тому при знаходженні в приміщенні, де висока температура повітря, або при посилених фізичних навантаженнях не можна пити багато води. Стимуляція виділення поту відбувається також у разі психоемоційного збудження, тому підвищена пітливість тіла може спостерігатися, коли людина відчуває сильні емоції, такі як страх, хвилювання. Все перераховане вище – це фізіологічні явища, які характерні для здорових людей. Патологічні порушення потовиділення виражаються в надмірному посиленні або, навпаки, зменшення виділення поту, а також у зміні його запаху.

Фізіологія процесу потовиділення

Мокнучі пахви, вологі підошви і долоні, різкий запах поту – все це не додає людині впевненості і негативно сприймається оточуючими. Нелегко доводиться людям, у яких підвищена пітливість. Причини такого стану можна з'ясувати, якщо розібратися в фізіології процесу потовиділення в цілому.




Отже, потіння – це природний механізм, що забезпечує охолодження організму і видалення з нього отруйних речовин, зайвої рідини, продуктів водно-сольового обміну і розпаду. Невипадково деякі ліки, які виводяться з організму через шкіру, надають поту синьо-зелений, червонуватий, або жовтуватий відтінок. Піт виділяється потовими залозами, що знаходяться в підшкірно-жировій клітковині. Найбільша їх кількість спостерігається на долонях, в пахвових западинах і на стопах. За хімічним складом піт на 97-99 відсотків складається з води і домішок солей (сульфатів, фосфатів, хлоридів калію і натрію), а також інших органічних речовин. Концентрація цих речовин у потові секреті неоднакова у різних людей, а тому кожній людині властивий індивідуальний запах поту. Крім цього, до складу домішуються бактерії, наявні на поверхні шкіри, і секрет сальних залоз.

Причини гіпергідрозу

Що робити, якщо підвищена пітливість? Причини такого явища слід з'ясувати в першу чергу. Гіпергідроз може бути симптомом соматичного або нервово-психічного захворювання, а також наслідком недотримання особистої гігієни. Патологія буває первинною, яка найчастіше зустрічається у період статевого дозрівання, і вторинної, яка, як правило, з'являється в результаті ендокринного або неврологічного недуги. Піт виділяється на поверхню потовими залозами через пори, в той час як регуляцію потовиділення забезпечує симпатична вегетативна нервова система. При її гіперфункції нормальне функціонування потових залоз порушується, і при найменшому хвилюванні людина тут же покривається потім. Але на питання про те, що запускає ці процеси, сучасна медицина поки не знає відповіді. Тому причини підвищеної пітливості всього тіла і окремих його частин залишаються до кінця нез'ясованими.

Види гіпергідрозу

Надмірне потовиділення може бути генералізованим або локальним. У першому випадку спостерігається підвищена пітливість всього тіла, що може бути обумовлено наступними факторами:

інфекційні захворювання: туберкульоз, малярія, бруцельоз;

порушення ендокринної системи: гіпоглікемія, акромегалія, цукровий діабет, тиреотоксикоз;

патології нервової системи: муковісцидоз, інсульт, хвороба Паркінсона.

Підвищена пітливість у жінок може бути пов'язана з настанням клімактеричного періоду. Однієї з різновидів патології виступає нічний гіпергідроз. Він може виникнути на тлі ВІЛ-інфекції, туберкульозу, гіпоглікемії, гіпертиреозу та інших недуг. Локальна підвищена пітливість поділяється на кілька підвидів залежно від переважної локалізації. Про них піде мова нижче.

Гіпергідроз пахв

Це, по суті, невинне явище, але досить неприємна і викликає дискомфорт. Також його називають аксиллярним гіпергідрозом. Абсолютно нормально, коли потіють пахви при фізичному навантаженні, стресі або термічному впливі. Тільки при певних збої та порушення в функціонуванні системи потовиділення виникає патологічний стан. По своїй природі причини надмірної пітливості пахв вельми різноманітні. Найбільш поширені з них – вегетосудинна дистонія, емоційні навантаження і гормональні зміни. В даному випадку подразником потових залоз часто виступає спека. Ще один сильний каталізатор для потовиділення – алкоголь і гостра їжа.

Гіпергідроз долонь

Це найпоширеніша форма патології. Таке явище завжди характеризується мокрими і холодними долонями, причому симптоми посилюються в стресових ситуаціях. Іноді пітливість супроводжується неприємним запахом і появою висипки. Лікарі кажуть, що таке порушення не несе небезпеки для здоров'я, але в психологічному аспекті воно дуже важко переноситься, особливо представницями слабкої статі. Підвищена пітливість у жінок нерідко призводить до психологічних проблем, невпевненості в собі і зниження товариськості. Їм важко адаптуватися в суспільстві, отримати роботу і завести друзів. Найчастіше гіпергідроз долонь обумовлений збільшеною концентрацією потових залоз. В інших випадках це явище пов'язане з неправильною реакцією організму на термічне вплив, стреси і фізичні навантаження. Крім того, причиною пітливості долонь можуть бути гормональні збої і передозування певними ліками.

Гіпергідроз голови

Такий підвид патології досить рідко зустрічається. Він характеризується надмірним потовиділенням в області чола і волосистої ділянки голови. Нерідко підвищена пітливість голови поєднується з гіпергідрозом рук та обличчя, а також эритрофобией, при якій на обличчі з'являються червоні плями. Сучасна медицина поки не може дати чіткої відповіді на питання про те, якими причинами зумовлене таке порушення. Але відомо, що воно розвивається, як правило, на тлі хронічних інфекційних захворювань, патологій щитовидної залози, онкологічних хвороб. Підвищена пітливість голови у жінок, як не дивно, може спостерігатися під час вагітності. Крім того, подібне явище виникає при ГРВІ, що супроводжуються високою температурою, прийом деяких ліків, порушенні обміну речовин. Ще одна причина підвищеної пітливості голови – алергія. Спровокувати цю форму гіпергідрозу також можуть стреси, неправильне харчування, алкоголізм, наркоманія і т. п.

Пітливість на обличчі

Це теж досить рідкісне явище. Його ще називають гранифациальним гіпергідрозом або синдромом пітного особи. Для багатьох людей це велика проблема, оскільки замаскувати пот у цій зоні практично неможливо. Внаслідок цього публічні виступи, а іноді і звичайне спілкування, стають непосильними. Підвищена пітливість особи в тяжкій формі може призводити до великих психологічних проблем: людина стає замкнутим, страждає від заниженої самооцінки і намагається уникати соціальних контактів. Такий вид гіпергідрозу може обумовлюватись підвищеною активністю симпатичної нервової системи. Проблема нерідко поєднується з надмірною пітливістю долонь і блашинг-синдромом (раптовою появою червоних плям), на тлі якого може розвинутися і эритрофобия (боязнь почервоніти). Гіпергідроз особи може з'явитися внаслідок дерматологічних порушень, причин гормонального генезу, в результаті реакції на ліки.

Пітливість при клімаксі

У жінок надмірне потовиділення може бути пов'язано з порушенням терморегуляції через гормональної перебудови. У цьому випадку виникають так звані припливи. Невірні імпульси нервової системи змушують кровоносні судини розширюватися, а це неминуче призводить до перегріву організму, що, в свою чергу, дає імпульс потових залоз, і вони починають активно виділяти піт, щоб нормалізувати температуру тіла. При клімаксі гіпергідроз, як правило, локалізується в області пахв і на обличчі. Важливо в цьому періоді стежити за харчуванням. Треба їсти більше овочів, так як фітостероли, що містяться в них, здатні зменшити силу і кількість припливів. Рекомендується кави замінити зеленим чаєм, який сприяє виведенню токсинів. Гостру їжу і алкоголь з раціону слід виключити, оскільки вони посилюють виділення поту. Коли при клімаксі з'являється підвищена пітливість у жінок, лікування повинно бути комплексним. Необхідно пити вітаміни, вести активне життя, дотримуватися особисту гігієну, застосовувати антиперспіранти і позитивно дивитися на навколишню дійсність. При такому підході ви обов'язково виграєте в боротьбі з гіпергідрозом.

Підвищена пітливість у дитини

У дітей надмірне потовиділення зустрічається досить часто. Але таке явище має насторожити батьків, оскільки воно може свідчити про наявність серйозного захворювання. Щоб з'ясувати природу симптому, необхідно звернутися до педіатра. Підвищена пітливість у дитини може супроводжуватися неспокійним сном або безсонням, змінами в поведінці, плачем і примхами без видимої причини. Чим зумовлений такий стан?

Недолік вітаміну D. У дітей до двох років рясне потовиділення може бути симптомом рахіту. У цьому разі під час годування можна побачити на обличчі малюка виразні крапельки поту, а вночі у нього пітніє голова, особливо в потиличній області, тому вранці стає вологою вся подушка. Крім пітливості у дитини спостерігається свербіж у зоні голови, малюк стає млявим або, навпаки, неспокійними примхливим.

Простудні захворювання. Ангіна, грип та інші подібні недуги часто супроводжуються збільшенням температури тіла, що спричиняє підвищену пітливість у дітей.

Лімфатичний діатез. Ця патологія зустрічається у дітей трьох-семи років і проявляється збільшенням лімфовузлів, високою дратівливістю і гіпергідрозом. Рекомендується частіше купати дитини, займатися з ним лікувальною фізкультурою.

Серцева недостатність. Якщо є порушення в роботі серця, то це відбивається на функціонуванні всіх органів і систем, у тому числі на потових залозах. Один з тривожних симптомів у цьому випадку – холодний піт.

Вегетосудинна дистонія. Такий недуг у дітей може проявлятися есенціальним гіпергідрозом – надмірним потовиділенням в області стоп і долонь.

Слід пам'ятати, що підвищена пітливість у дітей може бути фізіологічним тимчасовим явищем. Малюки часто потіють, коли не висипаються, втомлюються або хвилюються.

Безопераційне лікування

Якщо гіпергідроз не виступає симптомом якого-небудь захворювання, то в медичній практиці його лікують консервативно, використовуючи медикаментозну терапію, антиперспіранти, психо - і фізіотерапевтичні методи. Якщо говорити про медикаментозної терапії, то можуть застосовуватися різні групи ліків. Призначення того чи іншого медикаменту залежить від ступеня вираженості патології і наявних протипоказань. Людям з нестійкою, лабільною нервовою системою показано транквілізатори і седативні препарати (заспокійливі трав'яні збори, ліки з вмістом пустирника, валеріани). Вони знижують збудливість і допомагають боротися з щоденним стресом, виступають в якості фактора виникнення гіпергідрозу. Медикаменти, у складі яких є атропін, зменшують секрецію потових залоз. Також слід використовувати антиперспіранти. Вони володіють місцевою дією і перешкоджають потовиділення завдяки своєму хімічному складу, що включає саліцилову кислоту, етиловий спирт, солі алюмінію і цинку, формальдегід, триклозан. Такі препарати звужують або навіть повністю закупорюють вивідні протоки потових залоз, і таким чином блокують виведення поту. Разом з тим при їх використанні можуть спостерігатися негативні явища, такі як дерматит, алергія і набряк в місці нанесення. Психотерапевтичне лікування спрямоване на те, щоб усунути психологічні проблеми у пацієнта. Наприклад, впоратися зі своїми страхами і навчитися тримати емоції під контролем можна за допомогою гіпнозу. Серед фізіотерапевтичних методів широко використовується водолікування (контрастний душ, хвойно-соляні ванни). Такі процедури надають на нервову систему загальнозміцнюючу дію. Ще один метод – електросон, він полягає у впливі на головний мозок імпульсних низькочастотних струмом. Лікувальний ефект досягається за рахунок поліпшення діяльності вегетативної нервової системи. Підвищена пітливість у чоловіків і жінок зараз лікується також за допомогою ін'єкцій ботокса. При такій процедурі фармакологічний ефект досягається завдяки тривалого блокування нервових закінчень, які іннервують потові залози, внаслідок чого значно знижується потовиділення. Всі перераховані вище консервативні методи при використанні в комплексі дозволяють досягти стійкого клінічного результату на певний час, проте не вирішують проблему кардинально. Якщо ви хочете раз і назавжди позбутися від гіпергідрозу, слід звернути увагу на хірургічне лікування.

Локальні хірургічні методи лікування

Кюретаж. Ця операція полягає в деструкції нервових закінчень і подальшим видаленням потових залоз в тому місці, де спостерігається надмірне потовиділення. Хірургічні маніпуляції проводяться під місцевим наркозом. В зоні гіпергідрозу робиться 10-міліметровий прокол, внаслідок чого відшаровується шкіра, а потім здійснюється вишкрібання зсередини. Найчастіше кюретаж застосовують у випадку надмірної пітливості пахв.

Ліпосакція. Таке оперативне захід показано людям з надмірною вагою. Під час операції нерви симпатичного стовбура руйнуються, за рахунок чого дія імпульсу, провокуючого потовиділення, припиняється. По техніці виконання ліпосакція схожа з кюретажем. В зоні гіпергідрозу робиться прокол, в нього вводиться невелика трубка, через яку потім руйнуються нервові закінчення симпатичного стовбура і видаляється клітковина. Якщо під шкірою утворюється скупчення рідини, її прибирають за допомогою пункції.

Висічення шкіри. Така маніпуляція дає хороші результати в лікуванні гіпергідрозу. Але в місці дії залишається шрам довжиною близько трьох сантиметрів. Під час операції проводиться визначення зони підвищеної пітливості і повне її висічення.