Цитологічне дослідження. Розшифровка результатів

Жіноча здоров'я вимагає постійного втручання вузьких фахівців-медиків. Коли жінка вагітна, вона звертається за консультацією до гінеколога; коли вона народжує - на допомогу приходять акушери. При профоглядах представниць прекрасної статі обов'язково оглядають мамологи і ті ж самі гінекологи. Здоров'я безцінне, тому ми так дбаємо про нього. Останнім часом таке захворювання, як рак, руйнує все більше райдужних сподівань на прекрасне майбутнє. Онкологія матки або молочних залоз небезпечна тим, що на перших стадіях її неможливо визначити, якщо періодично не приходити на огляди.

Наука цитологія допомогу в діагностиці

Цитологія не повністю відноситься до медичних наук. Вона, скоріше, більше біологічна, але має важливе значення для діагностики різних хвороб. Ця наука займається тим, що вивчає будову і основні функції живих клітин. Під мікроскопом визначається весь цикл існування клітини. З самого її виникнення до старіння та смерті. Особливе значення приділяється розмноження живих клітин, наявності органел, виникнення будь-яких патологічних процесів в їх функціонуванні. Медицина активно використовує напрацювання цієї науки у своїх діагностичних цілях. На сьогоднішній день широко застосовуються цитологічне дослідження мазка з шийки матки. Знання про структуру і будову клітин дає можливість розробляти інноваційні технології в лікуванні небезпечних захворювань. Цитологія стала розділом лабораторних досліджень. Вона не дає ніяких прогнозів, а носить лише описовий характер. Новим розділом стала онкоцитология – наука, яка допомагає діагностувати новоутворення, як тільки вони з'явилися.

Цитологічне дослідження в гінекології

При патології шийки матки або підозри на них проводиться цитологічне дослідження мазка. Перед початком і закінченням лікування гінекологічних захворювань, а також при звичайному плановому медичному огляді мазок на цитологію є обов'язковим. При цьому дослідженні оцінюється, в якому стані знаходяться клітини шийки матки і інші жіночі органи. Вперше такий аналіз був зроблений в тридцятих роках минулого століття. А перша класифікація клітин, взятих на цитологічне дослідження, була опублікована у 1954 р. Вона кілька разів змінювалася, а справжній її варіант був розроблений в 1988 році. Згідно цієї версії, клітини шийки матки поділяються на різні класи, що характеризують ступінь атипичности, починаючи від норми і закінчуючи інвазивним раком. Ці дані мають велике діагностичне значення і дозволяють підібрати найбільш ефективну терапію.

Дослідження клітин шийки матки за допомогою мазка

Мазок на цитологічне дослідження беруть при кольпоскопії або вагінальному огляді. Сама процедура проводиться під мікроскопом. Клітини епітелію мають властивість постійно оновлюватися, тобто злущуватись. Вони з'являються в просвіті шийки матки в піхву. Структура цих клітин така, що при мікроскопії можна визначити як здорові, так і атипові елементи. Одним з найбільш простих і малоінвазивних методів дослідження, який не супроводжується неприємними відчуттями, є пап-тест. Ця процедура дозволяє виявити можливість переродження клітин шийки матки в рак. Також за допомогою цього тесту можна діагностувати пухлинний процес в інших жіночих органах, наприклад, в матці або яєчниках. На жаль, пап-тест не завжди буває точною. Бували ситуації, коли після декількох негативних результатів у жінки все ж виявляли рак шийки матки. Але, можливо, такі казуси траплялися через неправильне взяття матеріалу. Злоякісне переродження починається з нижніх шарів і поступово проростає вгору. Якщо ж взяти тільки поверхневий шар, то можна помітити тільки злоякісні зміни на заключній стадії.

Зішкріб для цитологічного дослідження

Матеріал на цитологічне дослідження мазка беруть за допомогою щіточки і спеціального шпателя, яким з натиском зскрібають клітини, розташовані шарами. Під час цієї процедури на скло потрапляє багато матеріалу з шийки матки, структура якого при цьому не змінюється. Цей процес абсолютно безболісний. Зскрібають клітини в декількох місцях і наносять їх на предметне скло. Після цього препарат фіксується спеціальним розчином і забарвлюється барвниками. Потім мазок відправляють на дослідження. Результат цитологічного дослідження може свідчити про наявність атипових клітин, які бувають при сильному запаленні або раку.

Як здійснюється дослідження клітин шийки матки?

Цитологічне дослідження мазка виробляє лікар-морфолог за допомогою мікроскопа. У зразку перевіряють клітини, їх кількість, форму, а також особливості розташування відносно один одного. В даний час застосовується комплексний підхід до дослідження з різними методами фарбування.

Мета проведення процедури

Цей аналіз цінується тим, що допомагає визначити зміни в клітинах при злоякісної пухлини. Таким чином, проводиться доскональне цитологічне дослідження, розшифровка якого здійснюється лікуючим лікарем пацієнтки. Також за умови правильного забору можна на ранніх стадіях виявити дисплазію та інші патологічні зміни в клітинах шийкових тканин та інших репродуктивних органах. Висновки про цьому аналізі допомагають уникнути непотрібних хворобливих процедур тим жінкам, яким вони не потрібні. Якщо ж виявлена дисплазія шийки матки, яку викликає вірус папіломи людини, мазок допоможе вказати на подальше більш глибоке дослідження, результатом якого стане постановка точного діагнозу і призначення правильної терапії.

Кому потрібно таке дослідження?

Аналіз проводиться всім жінкам під час профілактичних оглядів один раз в рік, в тому числі і вагітним. Дівчатам, які ніколи не мали статевих стосунків, проводити цитологічне дослідження шийки матки немає необхідності. Вірус папіломи людини, який викликає злоякісне переродження клітин, що передається статевим шляхом. Якщо ж пацієнтка статевим життям ніколи не жила, то вірус в її репродуктивні органи потрапити не може. Але іноді злоякісна патологія шийки матки зумовлена спадковістю. Якщо цитологічне дослідження мазка свідчить про переродження клітин, його необхідно провести повторно. Якщо у пацієнтки спостерігаються порушення менструального циклу, безпліддя, ерозія шийки матки, піхвові виділення нез'ясованої етіології, цитологія мазка їй просто необхідна. Якщо жінка проходить тривалу гормональну терапію, у неї спостерігаються вірусні хвороби статевих органів, а також бородавки, герпес, бородавки, їй обов'язково призначають подібний аналіз. Цитологічний метод дослідження шийки матки потрібен перед плануванням вагітності та встановлення внутрішньоматкової спіралі.

Які патології можуть бути виявлені після цього аналізу?

Цитологічне дослідження матки виявляє патологічні зміни в клітинних ядрах. Значення має, скільки клітин перебуває на стадії переродження і як вони розташовані. За цим даними і виставляється діагноз, потім призначається адекватне ефективне лікування. Цитологічне дослідження шийки матки допоможе виявити рак і передракові патології жіночих статевих органів на ранніх стадіях. Також за наявності змін в клітинах можна судити про стадії запального процесу. Наприклад, характер ерозії шийки матки також можна визначити з допомогою цього аналізу.

Правила забору біоматеріалу

Перед будь-яким дослідженням внутрішніх органів людина повинна дотримуватися певних правил. Жінка повинна бути поінформована про особливості поведінки перед соскобом на цитологічне дослідження матеріалу.

Вона не повинна вступати в статеві стосунки без презерватива за 48 годин перед аналізом. В іншому випадку може змінитися мікрофлора шийки матки, що призведе до значного спотворення результатів.

Не можна користуватися ніякими медикаментами, які вводяться в піхву. Вони також змінюють мікрофлору.

Слід виключити гостре, сигарети і спиртне. Як відомо, тютюн і алкоголь можуть проникати крізь мембрани клітин. Така поведінка цих речовин може вплинути на результати мазка.

Не можна підмиватися і спринцюватися в день забору матеріалу.

Йти на дослідження потрібно з повним сечовим міхуром.

На момент забору матеріалу не повинно бути менструації, в ідеалі це має бути 10-20-й день циклу.

Не беруть зіскрібок, якщо у жінки є рясні патологічні виділення з вагіни жовтого або зеленого кольору. Спочатку проводиться відповідне лікування.

Якими можуть бути результати аналізу?

Завдяки тесту мазка на цитологію можна отримати результат про стан клітин шийки матки. Виділяють п'ять станів:

патологічні клітини відсутні;

клітинне ядро трохи змінене, незначно збільшена, переродження клітини відсутні;

поодинокі зміни ядра і цитоплазми, існує ймовірність злоякісного процесу;

присутній трохи аномальних клітин, є ознаки злоякісного процесу;

багато пошкоджених клітин, передраковий стан шийки матки.

Рекомендовані методи лікування після тесту

Залежно від цих даних, пацієнтці або просто призначається протизапальне лікування (другий тип мазка), або додаткове дослідження (третій тип), а може, потрібно буде пройти консультацію онколога і ряд серйозних обстежень (четвертий і п'ятий тип). За результатами дослідження лікар може призначити деякі процедури, які можуть запобігти розвитку патологічних процесів в шийці матки та її порожнини. Кольпоскопія – спеціальний огляд входу в піхву, його стінок і частини шийки матки. Цей метод також є досить інформативним для фахівця, так як показує площа ураження стінок (наприклад, при ерозії) і характер цього процесу. Конізація – це невелике хірургічне втручання, яке виконується в гінекології. При цій операції видаляється конусовидний ділянку тканини, ураженої певним захворюванням. Усунення небезпечної ділянки відбувається з частини шийки матки та цервікального каналу. Криокаутеризация – це абсолютно не небезпечна і безболісна процедура. Полягає вона в тому, що спеціальним зондом заморожуються уражені ділянки тканин шийки матки. Потім вони відшаровуються. Також після цитологічного дослідження шийки матки за допомогою мазка гінеколог може призначити такі додаткові процедури, як лазерна терапія та ексцизія патологічного ділянки петлею.