Нейросенсорна приглухуватість: ступеня, лікування, причини, профілактика

Нейросенсорна приглухуватість — це захворювання звукосприймаючого апарату внутрішнього вуха, яке супроводжується одночасним ураженням слухового нерва. Патологія характеризується поступовим погіршенням слуху, появою сторонніх шумів. Розвиток цього захворювання можливо в будь-якому віці.

Функції слухового аналізатора

Людина з самого народження перебуває в постійному оточенні звуків різної природи. Вони повідомляють про всі процеси, що відбуваються в світі. Звук поширюється безперервно у формі хвиль, які й провокують всім відомі слухові відчуття. Вони уловлюються парним слуховим аналізатором, інакше кажучи, вухом. Гучність залежить від амплітуди коливання звукової хвилі, а висота — від частоти. Людський орган слуху складається з трьох частин: зовнішнє вухо, середнє і внутрішнє. Перші дві входять в звукопроводящую систему. Вони призначені для уловлювання коливань хвиль і подальшої їх передачі у внутрішнє вухо. Остання локалізується в скроневої кістки. Внутрішня частина також має три складові: равлик, її предверная область і півкруглі канали. Це звуковоспринимающая система безпосередньо самого слухового аналізатора.




Передній відділ іменують равликом із-за незвичайної форми. Вона повністю заповнена рідкої складової, а всередині знаходиться нервовий апарат (кортиевий орган). Його покривають особливі волоскові клітини. Сприймаючи слухові подразнення різної частоти, вони негайно перетворюють їх у імпульс і відправляють на слуховий нерв, а точніше — в корковий центр. Останній розташований в головному мозку. Тут імпульс обробляється.

Що таке нейросенсорна приглухуватість?

Щоб слуховий аналізатор повноцінно функціонував, кожна з його складових частин повинна нормально працювати. Будь-які порушення тягнуть за собою розвиток серйозної патології — приглухуватості. Характер захворювання багато в чому визначається рівнем, на якому розташований слуховий аналізатор. Кожен рік у багатьох країнах світу виявляється велика кількість людей з проблемами такого роду. Незважаючи на успіхи сучасної медицини, їх кількість неухильно зростає. Приблизно 6% населення нашої планети мають патологічні порушення слуху, що позначається на соціальній адаптації та якості життя. Різке або планомірне зниження порогів чутності може з'явитися абсолютно в будь-якому віці за дії різних факторів.




Згідно міжнародної класифікації хвороб (МКБ), нейросенсорна приглухуватість відповідає коду Н90.3 — Н90.5.

Причини нейросенсорних порушень

Серед основних факторів розвитку цього захворювання провідне місце належить інфекційних процесів. Ризик появи приглухуватості значно збільшується у людей, схильних до вірусних хвороб (грип, паротит). В цьому питанні велике значення відводиться стану імунітету. Ослаблені захисні сили організму впливають на тяжкість перебігу захворювання, призводять до розвитку різноманітних ускладнень, у тому числі слухової системи. Згідно наявними відомостями, від 13 і приблизно до 30% хворих, у яких раніше був діагностований менінгіт, страждають приглухуватістю. Також до втрати слуху може призвести всім відомий сифіліс. Нейросенсорна приглухуватість нерідко розвивається на тлі неправильного харчування ЦНС та органів слуху. До таких станів відносяться патології серцево-судинної системи, атеросклероз, тромбоз. Часті стреси також є сприяючим чинником. Щоб виключити ймовірність розвитку цього недуги, важливо обмежити негативний вплив подразників, змінити сферу діяльності або навіть спосіб життя. Причиною приглухуватості може бути серйозна черепно-мозкова, або так звана акустична травма, коли фіксується різке збільшення тиску у внутрішньому вусі з-за надмірно гучного звуку. У деяких випадках нейросенсорна приглухуватість розвивається внаслідок постійного впливу токсичних речовин (хімікати, деякі категорії лікарських препаратів). У ряді випадків слух зникає без видимих на те причин. Фахівці в такому питанні, в першу чергу підозрюють судинні порушення, але підтвердити це припущення інструментально практично неможливо. В цьому випадку розглядають ідіопатичний варіант захворювання. До факторів ризику приглухуватості відносять:

Літній вік.

Онкологічні патології.

Отосклероз.

Вроджені/набуті аномалії в будові слухового апарату.

Фахівці попереджають, що ожиріння і діабет також впливають на частоту появи цього захворювання.

Класифікація патології

В залежності від типу перебігу захворювання виділяють три його стадії:

Гостра нейросенсорна приглухуватість діагностується, коли погіршення слуху відбулося за останні 4 тижні до постановки остаточного діагнозу.

Підгостра стадія виділяється в межах від одного до трьох місяців.

Після третього місяця захворювання набуває хронічного характеру.

На першій стадії ефективність лікувальних заходів становить від 70 до 90%. У разі підгострого перебігу ситуація дещо ускладнюється, але результативність проведеної терапії, залишається досить високою (30-70%). Хронічна нейросенсорна приглухуватість практично не піддається лікуванню. Сучасна медицина не може, на жаль, запропонувати такі ефективні методи, які дозволяють заповнити порушення в звуковоспринимающих органах. Захворювання може носити специфічний характер. Аномалію провокують перенесені під час вагітності матір'ю інфекційні захворювання, різного роду генетичні відхилення. Так званий алкогольний синдром плоду також може сприяти розвитку приглухуватості (64% випадків). Великий відсоток порушень слуху на вродженому рівні передається близьким родичам, тобто спадково. Набута форма ж, як правило, виникає внаслідок механічних травм і пошкоджень, прийому деяких груп лікарських препаратів, захворювань бактеріальної етіології.

Які симптоми вказують на патологію?

Клінічна картина зазвичай складається з двох основних симптомів: зниження слуху і одночасна поява шуму у вухах різної інтенсивності та висоти (дзвін, вереск, свист). Зустрічається як односторонній, так і двосторонній нейросенсорна приглухуватість. Остання часто призводить до зниження виразності мови, замкнутості. Подальший розвиток недуги характеризується приєднанням вестибулярних розладів (нудота, втрата рівноваги, невпевненість при ходьбі) і запаморочення. Стрімкий розвиток патології спостерігається протягом 12 годин. У цьому випадку діагностується практично повна відсутність слуху. Такий варіант захворювання носить назву раптової приглухуватості. Головна причина його розвитку — вірусна інфекція. При своєчасно розпочатому лікуванні прогноз сприятливий. У випадку гострого перебігу захворювання симптоми наростають поступово. Починається воно з появи закладеності у вусі, яке періодично проходить, але незабаром виникає знову. До первинних симптомів також відносять постійний шум, який посилюється по мірі прогресування недуги і не зникає доти, поки не розвинеться стабільне зниження слуху. При хронічному перебігу приглухуватості клінічна картина дещо відрізняється. Слух знижується поступово, іноді на це може знадобитися кілька років. Шум у вухах не зникає, тобто зберігається постійно.

Ступеня нейросенсорної приглухуватості

Втрата слуху при цьому захворюванні може бути як незначною, так і повної. Подібного роду порушеннями страждає приблизно 6% населення. Захворювання розвивається переважно у літніх людей. Нейросенсорна приглухуватість 1 ступеня визначається як короткочасна втрата слуху. Межі чутності варіюються в межах 25-40 дБ, шепіт уловлюється на відстані до трьох метрів, а розмова — не далі шести метрів. При другому ступені захворювання звичайна мова помітна на відстані чотирьох метрів, звуковий поріг — не більше 40 дБ. При порозі чутності від 56 і приблизно до 70 дБ і розумінні розмови на відстані одного метра говорять про третього ступеня приглухуватості. Прогресуюче погіршення слуху і нездатність розрізняти мова далі, ніж на 25 см, свідчать про четвертій стадії патології, що відповідає глухоті. Згідно з наявними відомостями, на території нашої країни найчастіше діагностується нейросенсорна приглухуватість 2 ступеня.

Діагностичні заходи

Основним методом діагностики вважається оцінка здатності сприйняття звуку різної гучності. Аудіограма визначає ступінь сприйняття цих хвиль і допомагає визначити тяжкість захворювання. Такий метод дослідження гарантує 100% точність постановки остаточного діагнозу. Фахівець також може призначити додаткове обстеження для виявлення причини приглухуватості. Воно включає: неврологічний огляд, импедансометрию, методи візуалізації для виявлення новоутворень злоякісної природи.

Медикаментозна терапія

Не слід залишати без уваги таке захворювання, як нейросенсорна приглухуватість. Лікування повинно бути негайним, так як від цього залежить його ефективність. Тактика терапії визначається виключно причиною, що викликала хворобу. Особливо це стосується пацієнтів з гострою формою патології, у яких ще можна змінити нервову тканину. У випадку інфекційної природи захворювання показана антибактеріальна або противірусна терапія. При токсичній формі в першу чергу необхідно вивести токсини з організму. Для цих цілей призначають «Реополиклюгин», «Гемодез». Якщо причину хвороби визначити не представляється можливим, недуга розглядають як приглухуватість судинного генезу. У цьому випадку пацієнтам прописують препарати для нормалізації кровообігу («Вінпоцетин», «Пірацетам», «Церебролізин»). Також хворим призначають «Триметазидин». Ліки має антигіпоксичну та цитопротективний дією. Досить успішно застосовуються глюкокортикостероїди при боротьбі з таким захворюванням, як нейросенсорна приглухуватість. Лікування проводиться місцево, що знижує ризик виникнення побічних ефектів і одночасно дозволяє досягти максимальної ефективності від застосовуваного засобу. Додатково деяким пацієнтам призначають діуретики, а також вітаміни групи В. Відновлення слуху при такому захворюванні, як правило, відбувається частково. Глухота обумовлюється загибеллю волокон, які вже не здатні до регенерації. Всі терапевтичні заходи плануються так, щоб мінімізувати шкідливий вплив етіологічних факторів та попередити прогресування хвороби в майбутньому.

Слухопротезування

Нейросенсорна приглухуватість 3 ступеня вимагає іншого підходу в лікуванні. У цьому випадку найчастіше удаються до допомоги слухопротезування. За допомогою спеціального аудіометричного тестування пацієнта в індивідуальному порядку підбирають апарат, який значною мірою відновлює слух. Для лікування приглухуватості використовується спеціальна операція — кохлеарна імплантація. Пристрій виконує функцію пошкоджених раніше волоскових клітин, безупинно здійснюючи електричну стимуляцію збережених волокон слухового нерва. Дана система включає мовний процесор (зовні нагадує слуховий апарат), приймач (імплантується підшкірно) і ланцюжка електродів. Кохлеарний імплантат перетворює сигнали в електричні імпульси і направляє їх на слуховий нерв. Для проведення такої операції є протипоказання, а після неї потрібне тривале відновлення, успішність якого залежить відразу від декількох факторів.

Народні методи лікування

Стан слухового нерва, який бере участь у проведенні нервового імпульсу безпосередньо в мозок, можна самостійно поліпшити доступними способами в домашніх умовах. Навіть нейросенсорна приглухуватість 2 мірою піддається такої терапії. Безумовно, про повне вилікування серйозних форм захворювання говорити не доводиться. Народна медицина дозволяє лише кілька зменшити симптоми недуги. В першу чергу рекомендується щодня з'їдати частина лимона разом з шкіркою. Також можна з двох листків герані віджати сік і гранично акуратно закапати його прямо у вухо. Ще один варіант — змішати невелику кількість настоянки прополісу з самим звичайним рослинним маслом, змочити їм ватний диск, вкласти його у вухо.

Профілактичні заходи

Правила профілактики цієї патології дуже прості — необхідно намагатися уникати факторів ризику. Рекомендується своєчасно лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів, застосовувати лікарські препарати тільки за призначенням лікаря. В окрему групу ризику входять обличчя, які працюють на токсичному/галасливому виробництві. Їм зазвичай ставлять діагноз «професійна нейросенсорна приглухуватість». В таких випадках в обов'язковому порядку необхідно дотримуватись заходів безпеки і трудовий режим (працювати в навушниках, робити перерви тощо). При появі первинних симптомів недуги краще змінити рід діяльності. У разі відсутності такої можливості рекомендується регулярно спостерігатися у отоларинголога і курсами приймати профілактичні препарати («Танакан», «Трентал»).