Симптоми, лікування синдрому Горнера

Синдром Горнера – це поєднання ознак і симптомів, які виникають внаслідок пошкодження нервового шляху, що веде від головного мозку до лиця і оці з одного боку, праворуч або ліворуч. Зазвичай це порушення виражається в зменшенні розміру зіниці, обвисании століття і зниження потовиділення на одній стороні обличчя. Синдром Горнера – це наслідок іншої проблеми зі здоров'ям (наприклад, інсульт, пухлини або пошкодження спинного мозку). В деяких випадках знайти першопричину не представляється можливим. Конкретних методів лікування не існує, однак зцілення первинного захворювання здатне привести до відновлення нормального функціонування нерва.




Це порушення також відомо під іншою назвою – синдром Горнера-Бернара.

Симптоми

Як правило, синдром Горнера вражає тільки одну половину обличчя. Серед основних симптомів значаться:

хронічне звуження зіниці (міоз);

помітна різниця в розмірах між зіницями (анізокорія);

незначне або уповільнене відкриття (звуження) ураженого зіниці при дії яскравого світла;

обвисання верхньої повіки (птоз);

деяка піднесеність нижнього століття - іноді цей стан називають «птозом навпаки»;

зменшення або повне припинення потовиділення на всій половині обличчя або на окремій ділянці з ураженої сторони (ангідроз).

Складність діагностики синдрому Горнера полягає в тому, що деякі ознаки (наприклад, птоз та ангідроз) можуть носити слабовиражений характер.

Діти

Синдром Горнера у дитини можна виявити на підставі двох додаткових симптомів.

Більш світлий колір райдужної оболонки ураженого ока. Цей ознака помітний у дітей у віці до 1 року.

Відсутність почервоніння (рум'янець) на ураженій половині обличчя. Цей симптом проявляється в ситуаціях, що звичайно супроводжуються почервонінням щік при фізичному навантаженні, спеки або виникає як наслідок емоційних реакцій.

Коли звертатися до лікаря

Дане порушення виникає внаслідок цілого комплексу факторів. Важливо поставити своєчасний і точний діагноз. Зверніться за терміновою медичною допомогою, якщо ознаки синдрому Горнера з'явилися раптово, виникли після травми або супроводжуються такими симптомами:

порушенням зору;

запамороченням;

слабкість у м'язах або втратою контролю над тілом;

раптовим сильним головним болем або болем у шиї.

Причини

Порушення викликане пошкодженням певного нервового шляху в симпатичної нервової системи. Остання відповідає за серцебиття, розмір зіниць, потовиділення, кров'яний тиск та інші функції, що дозволяють організмові швидко адаптуватися до мінливих умов навколишнього середовища.




Пошкоджений нервовий шлях складається з трьох груп клітин (нейронів).

Нейрони першого порядку

Ця частина нервового шляху починається з гіпоталамуса біля основи головного мозку, проходить через його стовбур і досягає верхнього сегмента хребта. В цьому фрагменті нервового шляху синдром Горнера може бути викликаний наступними порушеннями:

інсультом;

пухлиною;

захворюваннями, що призводять до втрати захисної оболонки нейронів (мієліну);

травмами шиї;

кістою або порожниною в хребті (сірінгомієлією).

Нейрони другого порядку

Цей фрагмент нервового шляху починається з хребта, проходить по верхній частині грудної клітини і закінчується в шиї. Нижче перераховані обставини, що викликають в цій частині нерва синдром Горнера (причини порушення):

рак легенів;

пухлина мієлінової оболонки (шваннома);

пошкодження головного кровоносної судини, провідного від серця (аорти);

хірургічна операція у порожнині грудної клітки;

травма.

Нейрони третього порядку

Ця частина нервового шляху починається в шиї і веде до шкірі обличчя, а також до м'язів райдужної оболонки і повік. Причини порушення функціонування нерва в даному випадку:

пошкодження сонної артерії;

пошкодження яремної вени;

пухлина або інфекція біля основи черепа;

мігрень;

сильна нападоподібний головний біль з періодичними рецидивами.

У дітей

Вроджений синдром Горнера у дітей діагностують у разі наявності:

пошкодження шиї плечей або під час пологів;

вродженого дефекту аорти;

пухлини ендокринної та нервової систем (нейробластоми).

У деяких випадках причини порушення визначити неможливо, і лікарі ставлять діагноз «синдром Клода Бернара-Горнера неясного генезу».

Перед візитом до лікаря

Якщо вам не потрібна термінова медична допомога, слід почати з консультації у терапевта або офтальмолога. При необхідності вас перенаправляють до фахівця з розладів нервової системи (невролога). Перед відвідуванням лікаря складіть список за наступними пунктами:

ознаки і симптоми порушення (будь-які відхилення від норми), заподіюють вам занепокоєння;

минулі та поточні захворювання або травми;

всі ці лікарські засоби, включаючи медикаменти безрецептурного відпуску і харчові добавки із зазначенням дозування;

будь-які значні зміни у вашому житті, включаючи недавно пережитий стрес.

Діагностика

В доповнення до загального медичного огляду лікар проведе специфічні дослідження, спрямовані на виявлення першопричини симптомів. В першу чергу необхідно підтвердити поставлений діагноз, так як лікар може підозрювати розвиток синдрому Горнера тільки на підставі історії хвороби та власної оцінки симптоматики. Офтальмолог може підтвердити діагноз, закапав в кожне око пацієнта спеціальні краплі для розширення зіниці, або для його звуження. Реакція на препарат буде спостерігатися тільки в здоровому оці. Порівнюючи реакції зіниць, лікар може визначити, чи є пошкодження нерва причиною класичного симптоми синдрому Горнера.

Визначення пошкодженого фрагмента нервового шляху

Інтенсивність або характер певних симптомів, можливо, дозволять фахівцю звузити коло діагностичних досліджень. Так, існують особливі краплі, що викликають сильне розширення зіниці у здоровому оці і незначне розширення в ураженому. Ефективність цих крапель вказує на патологію нейронів третього порядку. Для визначення конкретної ділянки, на якому відбулося порушення функціонування нерва, призначаються такі візуалізаційні дослідження:

магнітно-резонансна томографія (МРТ) - технологія, що використовує радіохвилі і магнітне поле для виробництва деталізованих знімків;

комп'ютерна томографія (КТ) - спеціалізована рентгенографічна технологія;

рентгенографія.

У разі діагностики порушення у дитини лікар призначить аналізи сечі і крові, з допомогою яких можна виявити пухлину ендокринної та нервової систем (нейробластом).

Лікування

Якщо діагностовано синдром Горнера, лікування, як правило, не призначають, так як методики його зцілення досі не розроблені. У більшості випадків він зникає після ефективної терапії захворювання або порушення, що є його першопричиною.