Токсоплазмоз: симптоми і методи лікування

Захворювання, що викликається діяльністю в організмі людини паразит Toxoplasma gondii – це токсоплазмоз. Симптоми у людей викликає паразит, який рухливий, при розгляді з допомогою мікроскопа має овальну або округлу форму, схожий на півмісяць або часточку цитруса. При захворюванні відбувається ураження очей, лімфатичної системи, нервів, серцевого м'яза і м'язів скелета, збільшення печінки. За статистикою токсоплазмою інфіковано близько 60% населення, причому найбільше поширення захворювання отримало в країнах Чорного континенту, Латинської та Південної Америки, в яких заражене до 90% місцевих жителів. У Європі і Північній Америці цей показник складає 25-50%, в Росії – доходить до 30%. У цій статті буде детально висвітлено таке захворювання, як токсоплазмоз. Симптоми у людини, фото із зображеннями відбуваються в організмі змін, представлені нижче за текстом, допоможуть читачеві більш чітко уявити, як виглядає паразит і до чого може призводити його активна діяльність в організмі людини.

Шляхи зараження токсоплазмою

Існує кілька шляхів зараження паразитом людини:

Від тварин. Відомо, що токсоплазми і сліди їх активності виявлені у 200 видів ссавців і 100 видів птахів. Інфікування людини відбувається внаслідок контакту людини з тваринами.

Внаслідок вживання в їжу немитих овочів і фруктів, термічно необробленого (недостатньо обробленого) м'яса.

Токсоплазма може потрапити в кров людини після укусів комах або у відкриті рани на шкірі.

Внутрішньоутробне зараження – від вагітної жінки майбутній дитині.

Внаслідок переливання крові або пересадки органів.

Слід зазначити, що захворювання поширене в регіонах з теплим кліматом. Особи, професії яких пов'язані з джерелами інфекції (м'ясокомбінатами і тваринницькими фермами, ветеринарними клініками), частіше схильні до ризику заразитися захворюванням з назвою токсоплазмоз. Симптоми у чоловіків можуть проявлятися в стані імпотенції, проте інфікування у них трапляється в 2-3 рази рідше, ніж у жінок.




Найбільш поширений шлях зараження людини – контакт з домашніми тваринами, переважно з кішками. В їх організмі відбувається статеве дозрівання і розмноження паразита. Тварини виділяють збудника з сечею, слиною, молоком, у вигляді цист у зовнішнє середовище з фекаліями. При цьому цисти токсоплазм, які знаходяться в м'ясних продуктах, недовго зберігають свою життєздатність, швидко гинуть при термічній обробці або заморожування. А от паразити, які потрапляють у зовнішнє середовище з фекаліями, зберігають свою життєздатність до 2 років.

Поширення токсоплазми в організмі людини

У людини токсоплазма розмножується в кишечнику, а далі поширюється по всьому організму через лімфу та кров. Однак стадія знаходження паразита в крові нетривала, всього кілька днів. Потрапляючи в різні внутрішні органи, паразит накопичується в тканинах і утворює «псевдоцисти». Якщо імунна система людини працює нормально, то розмноження збудника в клітинах припиняється, він зникає з крові, при цьому утворюються справжні тканинні цисти, які можуть зберігатися десятиліттями в організмі, не викликаючи функціональних порушень. Такий стан називається інтактним і відповідає носительству токсоплазмозу, супроводжується низьким і стабільним рівнем антитіл у крові. Дана форма не вимагає терапії, мова не йде про захворювання з назвою «токсоплазмоз». Симптоми у людей відсутні як такі, а носій розцінюється як умовно здорова людина.





Однак на тлі зниженого імунітету токсоплазма буде активно розмножуватися в організмі і, потрапляючи у внутрішні органи, викликати в них запальні процеси, приводити до збою в роботі багатьох функціональних систем (нервової системи, сітківки очей, печінки, міокарда). У частини хворих може спостерігатися уповільнений хронічний токсоплазмоз, симптоми якої можуть бути практично непомітними для людини. Але бувають і рідкісні випадки з гострим, важким перебігом хвороби, які вимагають діагностики та лікування. Найбільш грубі морфологічні зміни нервової системи відбуваються у дітей. На жаль, дитячий організм у більшій ступені піддається впливу хвороби і часто ураження ЦНС проявляється як токсоплазмоз головного мозку. Симптоми хвороби будуть розглянуті далі. В залежності від того, яким шляхом збудник потрапляє в організм людини, розрізняють:

вроджений токсоплазмоз;

набутий токсоплазмоз.

Слід відразу зазначити, що симптоми вродженого і набутого токсоплазмозу можуть мати істотні відмінності.

Токсоплазмоз: симптоми у людей в перші роки життя

Вроджений токсоплазмоз – це захворювання, яке вражає дитини ще в утробі матері, в період вагітності жінки. Токсоплазма проникає через плаценту і викликає хвороба плоду. Якщо інфікування відбувається в першому чи в другому триместрі вагітності, плід гине з причини несумісних з життям вад розвитку. Якщо у жінки виявлено токсоплазмоз під час на великих строках вагітності, дитина народжується з важкими вадами, часто призводять до функціональних порушень і викликають токсоплазмоз головного мозку. Симптоми часто можуть свідчити про менінгоенцефаліт, виражающемся в епілептичних нападах та судоми, порушення координації, абсцесах головного мозку, розладі свідомості. Іноді виникають ураження спинного мозку. Токсоплазмоз вражає плід тільки один раз, наступні вагітності будуть захищені антитілами матері, виробленими імунною системою. Токсоплазмоз протікає внутрішньоутробно і призводить до виникнення:

гідроцефалії, що викликає збільшення розмірів голови, витончення кісток черепа;

запалення судин сітківки очей (з можливим ураженням макули) – хориоретинита;

кальцифікатів в корі головного мозку (виявляються за допомогою КТ та МРТ).

Психомоторне збудження і галюцинації, часта розумова відсталість – ось до чого призводить вроджений токсоплазмоз у дітей. Симптоми захворювання можуть також виявлятися збільшенням печінки і селезінки. До недавнього часу вважалося, що діти з вродженим токсоплазмозом не доживають до п'ятирічного віку, вмирають у перші роки життя. Однак сьогодні існує можливість стабілізувати інфекцію. Не виключено навіть повне одужання з деякими залишковими проявами. Багато залежить від ступеня ураження нервової системи.

Форми токсоплазмозу. Ускладнення

Спочатку розглянемо докладніше, до чого призводить запущений токсоплазмоз. Симптоми у людини (фото на плівці за допомогою МРТ в розрізі) ускладненого перебігу хвороби у вигляді утворень в мозкових оболонках проглядаються на наведеному нижче малюнку. Зона ураження позначена червоним квадратом, і вона свідчить про розвиток гнійного менінгоенцефаліту. Цього стану можуть супроводжувати ускладнення - сліпота, виснаження, параліч. Смерть настає від великого й стрімко розвивається ураження головного мозку. Слід зазначити, що токсоплазмоз мозку (симптоми і морфологічні ознаки) проявляється досить різноманітно. Якщо проводити мікроскопічне дослідження, то найбільш характерними будуть розсіяні по головному і спинному мозку гранульоми, які складаються з епітеліоїдних клітин, лімфоцитів. Гранульоми укладають у собі паразитів і оточені набряками з вогнищами некрозу. Крім вродженого токсоплазмозу у дорослого населення може з'являтися набутий токсоплазмоз. Симптоми у людей свідчать про одній з трьох форм перебігу хвороби:

гостра форма;

хронічна форма;

латентна форма.

Гостра форма токсоплазмозу зустрічається нечасто, нею страждають приблизно 02—03% хворих, обличчя з вкрай ослабленим імунітетом (наприклад, ВІЛ-інфіковані). Інкубаційний період захворювання триває від 5 до 23 днів.

Як виявляється гострий токсоплазмоз

З високої температури, судом і блювання починається гострий токсоплазмоз. Симптоми у дорослих можуть виражатися в висипу або пневмонії. Крім того, далі до цього можуть приєднатися інші ознаки хвороби у вигляді наступних симптомів:

часта стомлюваність, озноб;

біль у суглобах, слабкість в м'язах, головний біль;

збільшення лімфовузлів (переважно на шиї);

збільшені печінка і селезінка, гепатит;

енцефаліт, поразка оболонки серця (ендокардит);

ураження очей — помутніння кришталика, запалення сітківки і судинної оболонки ока.

Слід зауважити, що серед всіх інших симптомів, ураження очей може більшою мірою свідчити про наявність в організмі токсоплазми. Гострий токсоплазмоз, як правило, протікає в одній з трьох форм (все залежить від того, який синдром переважає):

энцефалитическая;

тіфоподобная;

змішана форма.

Гострий токсоплазмоз триває зазвичай не більше 7 днів. Потім може переходити в хронічну форму.

Набутий токсоплазмоз. Симптоми і лікування

Хронічний токсоплазмоз (набута форма) розвивається як первинно-хронічний або вторинно-хронічне захворювання і характеризується тривалим перебігом (протягом багатьох років), з періодами загострення і ремісії. При цій формі хвороби спостерігається тривале підвищення температури тіла до 375 °C, яке не усувається прийомом жарознижуючих коштів. Симптоми зараження токсоплазмозом у хворих проявляються дратівливістю, зниженням пам'яті, невиправданими страхами, порушенням сну, збільшенням лімфовузлів, ниючими болями в животі, запори, нудотою. У м'язах можна промацати ущільнення, іноді там виникають кальцифікатів, часто розвивається вегетосудинна дистонія, порушення ендокринної системи (розлади менструального циклу, імпотенція), спостерігається гіперчутливість до світла і звукових подразників, часта зміна настрою, дратівливість. Слід зазначити, що хронічний набутий токсоплазмоз (симптоми захворювання) проявляється по закінченні від 2-8 тижнів після інфікування до декількох місяців. Однак у переважній більшості захворювання має прихований (безсимптомний) характер (латентна форма). Частіше зустрічається первинно-латентна форма, рідше – вторинно-латентна, яка є наслідком гострої форми або рецидиву хронічною. Такий перебіг хвороби можливо виявити тільки шляхом серологічних досліджень. Помилково вважати, що якщо в більшості випадків захворювання набуває латентну форму, йому не варто приділяти належної уваги і остерігатися. Токсоплазмоз, симптоми і лікування захворювання – дуже важлива тема в медицині, бо, на жаль, латентна та хронічна форми хвороби також можуть приймати важкий перебіг, що зустрічається на тлі вагітності, стресу, при імунодефіциті. Токсоплазмоз – часта причина смерті хворих на ВІЛ/Снід. Тактика лікування залежить від характеру захворювання та наявності ускладнень. Обов'язковою терапії підлягає гострий токсоплазмоз, а також инаппарантний токсоплазмоз у вагітних жінок. Часто призначається «Ровамицин», «Бісептол». Терапія складається з 2-3 циклів, між якими показаний прийом фолієвої кислоти. Можливе використання комбінованих препаратів: «Потесептила», «Бисептола». У випадку, якщо у пацієнта виявлено непереносимість вказаних медикаментозних препаратів, можлива внутрішньовенна або краплинна терапія «Бісептол». Якщо у пацієнта виражений імунодефіцит, тоді разом з етіотропною терапією призначаються імунотропний препарат «Циклоферон» та гормональні препарати «Тактовно», «Декарис». Разом з цим можуть застосовуватися «Вобэнзим», «Флогэнзим» і пребіотики для підтримки в нормі мікрофлори кишечника.

Діагностика токсоплазмозу. Види

Токсоплазмоз – специфічне захворювання, бо медицині не відомі симптоми, що описують тільки токсоплазмоз. Крім того, захворювання часто вражає не весь організм в цілому, а окремі органи, що ускладнює діагностику і дозволяє лише припустити діагноз. Точна постановка діагнозу здійснюється на підставі результатів лабораторних досліджень, а також за допомогою методів функціональної діагностики, МРТ І КТ. У лабораторній діагностиці токсоплазмозу виділяють:

паразитологічні дослідження;

імунологічні дослідження.

Паразитологічні методи засновані на биопробах, до яких, наприклад, можна віднести мікроскопію мазків, взятих з уражених органів (мигдалин), клітин або тканин лімфовузлів, головного мозку, або мазків з осаду спинно-мозкової рідини, крові. Внаслідок технічних труднощів при проведенні досліджень ця методика не отримала широкого розповсюдження. Імунологічні методи, засновані на серологічних дослідженнях, дуже чутливі. З їх допомогою визначають стан інфікованості та захворюваності. До методів серологічної діагностики відносяться:

РЗК – реакція зв'язування комплементу;

РНІФ – реакція непрямої імунофлюоресценції;

ІФА – імуноферментний аналіз.

Під час вагітності

Як зазначалося раніше, токсоплазмоз – захворювання, про який слід пам'ятати при плануванні і під час вагітності, тому як хвороба викликає розвиток патологій плоду і призводить до смерті новонароджених. Краще виключити в цей період будь-які контакти з тваринами. А при підготовці до вагітності і під час неї жінкам пропонується здати аналіз крові на токсоплазмоз при первинному зверненні. Для вагітних, проби яких виявилися позитивними, подальше лікування та моніторинг за станом антитіл не призначаються. При негативних пробах жінок відправляють на повторне обстеження, як правило, у другому і третьому триместрах вагітності. Якщо в цьому випадку проби дають позитивний результат, можна говорити про постановці діагнозу «токсоплазмоз». Ці вагітні входять у групу ризику, за їх здоров'ям при появі будь-яких симптомів, наприклад, збільшення лімфатичних вузлів або наростанні титру антитіл, будуть спостерігати інфекціоніст і паразитолог, вони будуть підбирати тактику лікування. У разі крайньої необхідності специфічне лікування можуть призначити, але тільки з другого триместру вагітності. При виникненні гострого токсоплазмозу на невеликих термінах (до трьох місяців) вагітність переривають. Тому найменші симптоми токсоплазмозу у вагітних – це привід негайно звернутися до лікаря.

Вроджений токсоплазмоз у дітей. Діагностика

Діагностика вродженого токсоплазмозу дитини передбачає обстеження матері: акушерський анамнез, результати серологічних досліджень, рентгенографія черепа. За статистикою 20-30% жінок є здоровими носіями антитіл, і їм не потрібно терапія. Однак решта 70-80% з результатами негативних серореакций потрапляють в групу ризику, і їм необхідно повторне обстеження. Протягом першого року життя малюка проводяться серологічні дослідження і матері, і дитини в динаміці. Позитивні результати аналізу протягом перших трьох місяців життя малюка - ще не підстава, щоб ставити діагноз «токсоплазмоз» дитині. Токсоплазмоз у дітей (симптоми хвороби) може проявитися не відразу, тому моніторинг стану здоров'я малюка проводиться в наступні місяці його життя. Лікування токсоплазмозу медикаментами показано не завжди і не всім. Наприклад, носії токсоплазми не потребують терапії. При виявленні первинного токсоплазмозу у вагітної жінки на малих термінах їй пропонують зробити аборт за медичними показаннями. Однак у будь-якому випадку симптоми зараження токсоплазмозом у людини, описані вище, повинні стати сигналом до негайного звернення за медичною допомогою до фахівця, який визначить необхідність лікування і підбере потрібні препарати. Лікування антибактеріальними препаратами призначають хворим дітям і людям з дуже слабким імунітетом. Часто препарати можуть комбінуватися. Хронічний токсоплазмоз дуже погано піддається лікуванню. Терапія проводиться на основі не тільки антибіотиків, але і препаратів, що підвищують імунні властивості організму.

Дія токсоплазмозу на внутрішні органи людини

Як вже зазначалося раніше, до ураження різних внутрішніх органів організму може призводити токсоплазмоз. Симптоми у дорослих вельми різноманітні. Так, наприклад, якщо страждає серцево-судинна система, у хворих спостерігаються тиснуть болі в області серця, порушення серцевого ритму, скачки артеріального тиску. При ураженні шлунково-кишкового тракту можуть з'явитися сухість у роті, зниження апетиту, тупий біль і здуття живота. Розлади ендокринної системи у жінок можуть призводити навіть до невиношування вагітності. При ураженні опорно-рухового апарату виникають характерні м'язові болі в гомілці, стегнах, попереку, рідше — у м'язах спини, шиї, рук. Болі можуть бути настільки виражені, що хворому буде вельми непросто виконувати будь-які рухи. Тому лікування проводиться згідно з результатами функціональної діагностики різних систем організму. Резюмуючи все вищесказане, хочеться додати, що не тільки жінкам потрібно тримати на контролі стан свого здоров'я і при плануванні, і під час вагітності проходити обстеження на токсоплазмоз. Симптоми у чоловіків – це також привід задуматися про своє здоров'я. До того ж людина, яка хвора токсоплазмозом, не небезпечний для оточуючих, перебіг хвороби не заразне. Тому таких хворих не ізолюють, їх лікування проводять амбулаторно.