Плосковальгусні стопи у дітей: ЛФК

Напевно, ніхто не буде сперечатися, що здоров'я людини залежить від того, що вклали в нього батьки, і піклуватися про благополуччя малюка потрібно починати на ранніх етапах. Плосковальгусние стопи у дітей часто стають причиною плоскостопості, і важливо вчасно помітити і скорегувати цей дефект.

Що це таке — вальгусна стопа?

З народження дитини і до того моменту, коли він починає самостійно робити перші кроки, в середньому проходить близько року. Звичайно, це довгоочікувана подія мало не до сліз розчулює батьків, але воно ж іноді приносить і неприємні сюрпризи. У дитини може відзначатися зниження склепіння стоп і викривлятися вісь стопи. Ортопеди називають подібне явище так: плосковальгусние стопи. У дітей візуально вони проявляються як буква «Х». При цьому вісь, що проходить вертикально від гомілки до ступні, відхиляється всередину, звід стопи знижується аж до повного сплощення, а п'яти і пальці ніг відхиляються назовні. Малюки з такими порушеннями швидше стомлюються, воліють сидіти, мало рухаються. Огляди у дитячих ортопедів (за правилами їх потрібно пройти в 136 12 місяців) дозволяють виявити цю патологію на ранніх етапах.

Причини розвитку

Плосковальгусная деформація стоп у дітей може бути як природженою, так і придбаної. Вроджена патологія закладається в період внутрішньоутробного розвитку. Частіше все це буває, якщо плід великий і розташовується, упираючись стопами, тим самим деформуючи їх. Діагностується це відразу після народження або в перші місяці життя дитини. Придбана плосковальгусная деформація стоп у дітей є результатом слаборозвиненого зв'язкового і сухожильного апарату дитини. Як правило, вона проявляється до 14 місяців, саме тоді, коли малюк робить перші кроки. Спровокувати цей дефект можуть такі чинники:

рахіт;

інфекції або їх наслідки (поліомієліт);

часті захворювання (вони призводять до того, що малюк менше рухається, і зв'язковий і м'язовий каркас практично не розвивається);

ожиріння;

нераціональні навантаження;

ходіння босоніж по гладкій поверхні;

пошкодження або травми стоп або гомілковостопного суглоба;

неправильна взуття;

неграмотність батьків щодо профілактики розвитку плоскостопості.

Зовнішні прояви

Звичайно, поки дитина тільки вчиться ходити самостійно, його хода не відрізняється витонченістю і буває досить важко на око визначити, що щось не так. Але якщо малюк вже досить давно став на ніжки і пішов, то наступні ознаки повинні насторожити мам:

дитина не повністю встає на ступню, більше спираючись на внутрішній край;

ступня набуває Х-подібну форму;

відзначається човгання;

невпевнені кроки;

швидка втома під час ходьби.

Ступеня розвитку

У зв'язку з тим, що формування опорно-рухової системи дитини закінчується приблизно до 6 років, такий діагноз, як «плоскостопість», їм не ставлять, замінюючи його терміном «вальгусні стопи». У разі якщо зміни набувають виражений ефект, то говорять про плосковальгусною деформації. Для того, щоб надалі вони не переросли в повноцінне плоскостопість, ці зміни потрібно виявляти і починати лікувати якомога раніше. Саме тому до 6 років огляд у ортопеда краще проходити раз на півроку. У разі виявлення вальгусної стопи, в залежності від градуса відхилення, у неї визначають чотири ступені розвитку:

Відхилення становить від 10 до 15°. Такі відхилення зустрічаються досить часто і легко піддаються корекції.

Відхилення від норми в проміжку від 15 до 20° зажадає від батьків певних зусиль, але теж добре коригується.

Якщо кут нахилу складає від 20 до 30°, то потрібно тривале лікування.

Відхилення понад 30° часто вимагає хірургічного втручання.

Діагностика

Перш ніж почати лікування, лікар повинен підтвердити діагноз і більш детально розібратися з тими змінами, які відбуваються в стопі дитини. Для цього проводяться такі обстеження:

подометрия – дозволяє виявити наявність патологічних змін;

рентгенографія – при підозрі на плосковальгусние стопи у дітей належить зробити знімки стопи в трьох проекціях, але малюкам це обстеження проводять дуже рідко;

комп'ютерна плантометрия – дослідження показує поточні параметри стоп;

у деяких випадках для більш детального обстеження призначають УЗД суглобів.

Лікування плосковальгусною деформації стоп у дітей

Усунення цього дефекту залежить від причини, що його викликала. Якщо патологія є вродженою, то лікувальні заходи починають одразу або протягом першого місяця життя. На перших етапах воно може полягати в гіпсових пов'язках, які фіксують ніжки в правильному положенні. Потім призначають масаж, ортопедичне взуття і фізіотерапію. Якщо дефект не є вродженим і стає помітним після того, як малюк пішов, лікування трохи відрізняється. Консультація у дитячого ортопеда – це перше, що повинні зробити батьки, якщо підозрюють таке відхилення, як плосковальгусная деформація стоп у дітей. Комаровський, як і багато його колег, вважає, що в більшості випадків цей дефект може пройти самостійно і не потребує особливого лікування. Зв'язковий апарат дитини, коли він тільки починає ходити, ще не пристосований до таким навантаженням. Тільки подумайте: на непідготовлену стопу відразу навалюється вага однорічної дитини! Не дивно, що вона не здатна відразу його витримувати, і результатом стають плосковальгусние стопи у дітей. Лікування в такому випадку буде тривалим і комплексним, але воно полягає не в прийомі лікарських речовин, а в таких маніпуляціях:

масаж;

лікувальна гімнастика;

ванночки для ніг;

ортопедичне взуття;

фізіотерапевтичні процедури.

Масаж при плосковальгусною стопі у дітей

Масаж є необхідним елементом догляду не тільки в тих випадках, коли проблема вже з'явилася, але й у профілактичних цілях. Взагалі для нормального розвитку дитини починати його робити найкраще з півтора місяців, поєднуючи з розвиваючими вправами і загартовуванням. Проводити масаж може як фахівець, так і батьки, пройшовши невеликий курс навчання. Для дітей, які вже впевнено тримаються на ніжках, масаж поєднують з курсом ЛФК при плосковальгусною стопі у дітей. Курс триває місяць, після тритижневої перерви можна повторити.

Схема проведення масажу

Дитину кладуть на живіт так, щоб стопи перебували поза столу, під гомілки підкладають валик.

Масаж починають з спини, з погладжувань вздовж хребта по напрямку від попереку до шиї, а потім - до бічних поверхонь. Після цього кінчиками пальців м'язи потрібно розтерти і розім'яти, «попиляти» їх ребрами долонь або гребенями зігнутих пальців. Завершити погладжуваннями.

Попереково-крижову зону також розминають від хребта в сторони і вниз, чергуючи погладжування, розтирання, розминання і знову погладжування.

Область сідниць також масажують, починаючи з погладжування і чергуючи розтирання, ударні прийоми (биття, поплескування) і розминання. Завешают погладжуванням.

Задню поверхню стегон масажують від підколінної западини вгору і назовні, проводячи погладжування, розтирання, розминання, постукування, закінчуючи погладжуванням.

Вплив на задню поверхню гомілки при наявності такої патології, як плосковальгусние стопи у дітей, вимагає більш виборчого підходу. Починають вплив з погладжувань, які йдуть від п'яти до підколінної ямки, потім його потрібно розділити. Ту частину м'яза, яка розташовується на зовнішній стороні, розтирають, погладжують і розминають, намагаючись максимально розслабити її. Крім цього, хороші результати показують потряхіваніе і розтяг. Внутрішню частину намагаються максимально стимулювати, застосовуючи енергійні розтирання, глибоке розминання, постукування і рубление.

Приступають до масажу стопи. Їй надається положення супінації (потрібно розгорнути її підошвою всередину). Підошву спочатку погладжують, а потім ретельно розтирають і розминають, приділяючи особливу увагу внутрішньому краю. Після цього дитину перевертають на спину. Валик укладається під коліна.

Масаж передньої поверхні починають з погладжувань по всій довжині ноги, а потім переходять до масажу стегна. Рухи роблять по напрямку знизу, до зовнішньої частини і вгору, роблячи погладжування, розтирання, розминання, трушення і знову погладжування.

Передню поверхню стегна потрібно масажувати, використовуючи всі вищеописані прийоми. Напрямок рухів – знизу вгору і до зовнішньої сторони. Передню поверхню гомілки масажують таким же чином від стопи до коліна.

Голеностоп масажують, здійснюючи погладжування круговими рухами, потім його потрібно розтерти, приділяючи особливу увагу внутрішньої поверхні.

Масажують Стопу однією рукою, при цьому злегка інша повертає її досередини. Застосовують прийоми поглажування і розтирання розставленими пальцями, акцентуючи увагу на внутрішній стороні стопи і області великого пальця.

Лікувальна гімнастика

ЛФК при плосковальгусною стопі у дітей має не менш важливе значення, ніж масаж. Робити вправи потрібно у тонких носках, розбивши комплекс так, щоб за один раз виконувати не більше трьох вправ, але протягом дня проводити кілька занять. Вправи при плосковальгусною стопі у дітей повинні виконуватися щодня, але організувати їх потрібно так, щоб дитина отримувала від них задоволення.

Прекрасним і доступним вправою, що зміцнює м'язи і зв'язковий апарат, є ходьба по доріжці. Нею може служити дошка або намальована смуга шириною 15 см. Потрібно запропонувати дитині пройти, не виходячи за її межі. На вулиці доріжку з успіхом може замінити колоду, яке напевно мається на будь-дитячому майданчику, чи бордюр, що огороджує тротуар. Виконуючи цю вправу, потрібно стежити за тим, щоб дитина правильно ставив стопи.

Ходьба на зовнішньому краї стопи.

Підйом на шкарпетки. Найкраще проводити його в ігровій формі, коли малюк спочатку тягнеться вгору, піднімаючись навшпиньки, а потім присідає з опорою на всю стопу.

Захоплення та піднімання пальцями ніг дрібних предметів прекрасно розвиває їх м'язи, збільшуючи рухливість. Його можна виконувати як стоячи, так і сидячи. Ще одним варіантом цієї вправи може бути збирання пальцями ніг тканини.

Добре коригує вальгусні стопи сидіння «по-турецьки», при цьому підйом з даного положення теж є необхідною і важливою частиною вправи. Стопи повинні залишатися перехрещеними. Для найбільшого ефекту їх краще міняти, поперемінно залишаючи попереду спочатку праву, потім ліву ногу. Можливо, спочатку доведеться допомагати малюку вставати і навіть притримувати стопи, але потім він навчиться робити це самостійно.

Гімнастика при плосковальгусною стопі у дітей на увазі не тільки вправи. Ходьба по нерівній поверхні є не тільки лікувальною, але і являє собою прекрасний засіб профілактики. Влітку можна ходити босоніж по піску, траві або дрібних камінцях. Вони дратують м'язи стопи і змушують їх працювати. Взимку такі прогулянки з успіхом замінять рельєфний килимок і насипаний в коробку пісок, який допоможе скорегувати плосковальгусние стопи у дітей. Комаровський, до речі, вважає ідеальним тренажером при подібних станах шведську стінку. Крім того, що вона розвиває спритність і витривалість, навантаження, яку отримують стопу та гомілку при підйомі та спуску, допомагає розвитку м'язів і зв'язок.

Правильна взуття

Взуття при плосковальгусною стопі у дітей має величезне значення, причому підбирати її правильно потрібно з самого раннього віку. При цьому, кожному віку відповідають свої вимоги. Так, для малюка, якому ще не виповнився рік, потрібно підбирати взуття, виходячи з того, що вона повинна бути максимально легкою, з мінімальною кількістю швів і легко закріплюватися на нозі. Як правило, її основним завданням (крім збереження тепла) стає закріплення у дитини звички носити взуття. Важливо при цьому стежити, щоб він її не стягував. Боротися з укоріненою звичкою буде непросто. Взуття для дитини до трьох років повинна мати твердий задник і гнучку підошву. Краще, якщо вона буде оснащена шнурівкою або застібкою-липучкою, що дозволяє фіксувати голеностоп. До семирічного віку важливо носити взуття, яке поряд з жорстким задником не здавлювали б пальці і еластично облягала найширше місце стопи. Здорова дитина половину часу, який він проводить на ногах, може залишатися босоніж, тільки не на гладенькій підлозі або ламінаті (килим з високим ворсом у таких випадках цілком може замінити траву або пісок). Якщо ж ортопед підтверджує плосковальгусную деформацію, то використання ортопедичних устілок стає обов'язковим. Вони повинні виготовлятися індивідуально і замінюватися по мірі росту дитини.