Тиреоїдит щитовидної залози. Причини, симптоми, діагностика і лікування

Під терміном «тиреоїдит» розуміється велика група захворювань, які можна умовно позначити як запалення щитовидної залози. Відсутність адекватного та своєчасного лікування тягне за собою перехід патології в хронічну форму, що обов'язково позначається на здоров'ї людини.

Опис захворювання

Тиреоїдит щитовидної залози передбачає захворювання запального характеру, проявляється постійним відчуттям тиску і болючим дискомфортом в зоні шиї, утрудненим ковтанням. Прогресування патології неминуче тягне за собою дифузні зміни і порушення звичних функцій органу. В основі тиреоїдитів можуть лежати різні механізми і причини розвитку, проте цю групу захворювань об'єднує наявність запального процесу в тиреоїдної тканини.




За словами фахівців, сьогодні патології такого роду є самими поширеними в усьому світі після всім відомого цукрового діабету. Аномальні зміни в залозі вперше були описані в Стародавньому Китаї. Раніше основною причиною їх формування вважався недолік йоду в організмі. Пізніше Е. Кохер прооперував залозу і привів наочні докази ефективності йоду в терапії зобу. У 1909 році цей знаменитий хірург за своє відкриття був удостоєний Нобелівської премії. Однак у Кохера вже в той час були пацієнти, у яких йодотерапия не давала очікуваного результату. У 1912 році інший вчений з Японії (сама багата йодом країна) під час операції з видалення щитовидки помітив перші зміни запального характеру в даній області. Це дало можливість припустити, що виникнення зоба можуть передувати інші причини. У 1956 році Н. Роуз створив експериментальну модель хвороби тварин і успішно довів її аутоіммунну природу. Тиреоїдит щитовидної залози до сих пір активно досліджується вченими всього світу, які намагаються дізнатися про справжні причини розвитку недуги і запропонувати натомість адекватні методи лікування.

Класифікація

У медичній практиці це захворювання класифікується на основі особливостей механізму розвитку та клінічних проявів.

Гострий тиреоїдит може поширюватися на всю поверхню органу (дифузний тиреоїдит щитовидної залози) або на деяку його частину (вогнищевий варіант недуги). Сам запальний процес може бути гнійної/негнійний природи. Дана форма захворювання діагностується вкрай рідко. Вона переважно розвивається на тлі різних інфекції (наприклад, пневмонія, тонзиліт) або після лікування йодом так званого дифузного токсичного зобу.

Підгострий тиреоїдит на практиці зустрічається тільки в трьох клінічних формах: лімфоцитарний, гранулематозний, пневмоцистний. Як правило, захворювання діагностується у представниць прекрасної статі у віці 30-35 років.

Хронічна форма представлена на аутоімунний тиреоїдит Хашимото, фіброзно-інвазивним зобом Риделя і специфічними захворюваннями туберкульозної/сифілітичної етіології.

Крім того, аутоімунний тиреоїдит поділяється за такими формами:

Латентна. Залоза дещо збільшена в розмірах, порушення її функцій не спостерігається.

Гіпертрофічна. Ця форма захворювання супроводжується збільшенням зобу. При цьому сама залоза може бути як рівномірно збільшена по всьому об'єму, так і за рахунок утворення вузлів (вузловий тиреоїдит). По мірі виснаження органу розвивається гіпотиреоз і з'являються відповідні симптоми. Всі зміни дуже легко діагностуються на УЗД.

Атрофічна. При цій формі захворювання заліза практично не збільшується в розмірах, залишається в нормі або навіть зменшується. У деяких пацієнтів присутні клінічні прояви гіпотиреозу, так як заліза все ж менше продукує гормонів.

Основні причини тиреоїдитів

Гостра форма захворювання найчастіше виникає внаслідок різних механічних травм, проведеної раніше променевої терапії або після крововиливу в залозу. Патологія розвивається на тлі гострих або хронічних інфекцій. Якщо вдається своєчасно їх вилікувати, можна і не дізнатися про настільки серйозному захворюванні. Головним фактором розвитку підгострої форми визнається інфекція вірусної природи. Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози відрізняється спадковою схильністю. При хронічній формі хвороби, яка розвивається поступово і не проявляє себе явними клінічними ознаками, люди починають бити на сполох тільки після появи зобу. Він заважає вести звичний спосіб життя і доставляє дискомфорт. Хронічна форма захворювання починає прогресувати після перенесених вірусних патологій, вживання лікарських препаратів або променевого опромінення, при карієсі.

Як проявляється тиреоїдит? Симптоми

Клінічні ознаки захворювання залежать виключно від його форми. Гострий гнійний варіант проявляється дискомфортом і болем в ділянці шиї, яка іррадіює в потилицю, стає з кожним разом все більш інтенсивної при рухах голови або звичайному ковтанні. Регіональні лімфовузли, як правило, виявляються збільшені. Відзначається стійке підвищення температури, озноб, погіршення загального стану. Всі ці симптоми змушують пацієнта без зволікань звернутися за допомогою до лікаря. Ознаки тиреоїдиту гострої негнійний форми менш виражені. На початку захворювання пацієнти відзначають надмірну пітливість, прискорене серцебиття, тремор рук і помітне зниження маси тіла. При проведенні обстеження виявляються підвищені показники гормонів щитовидки. У разі тривалого перебігу даної форми недуги відбувається сповільнене заміщення раніше зруйнованих клітин залозистої області органу безпосередньо сполучною тканиною, а саме запалення вже змінюється фіброзом. Пацієнти стають млявими і сонливими без видимих на те причин. У них набрякає обличчя, шкірні покриви стають сухими. Залоза збільшується в розмірах, виникає хворобливий дискомфорт при дотику. Симптоми підгострої форми мають свої відмітні особливості. Як правило, спостерігається збільшення в розмірах самої залози, з'являються сильні болі в передній області шиї. Шкірні покрови у цій зоні мають червонуватий відтінок через різке посилення припливу крові і підвищення температури, що також відчувається при дотику. Лімфовузли не міняються в розмірах. Хронічний тиреоїдит щитовидної залози протягом тривалого часу може не проявлятися симптомами. Найбільш ранньою ознакою недуги вважається поява відчуття грудки в горлі і утрудненого ковтання. У розгорнутій стадії патології розвивається порушення дихального процесу, захриплість голоси. При пальпації фахівець визначає нерівномірне збільшення органу, наявність ущільнень. Ураження найчастіше носить дифузний характер. Здавлювання сусідніх структур шиї може провокувати компресійний синдром, який проявляється у вигляді головного болю, шуму у вухах, порушення зору, пульсації шийних судин.

Постановка діагнозу

До появи явних порушень в роботі щитовидки підтвердити захворювання тиреоїдитом практично не представляється можливим. Тільки завдяки лабораторних тістов можна встановити наявність або, навпаки, відсутність патології. Якщо у близьких родичів в сім'ї в анамнезі присутні які-небудь порушення аутоімунної природи, рекомендується в обов'язковому порядку періодично проходити повне обстеження. Воно може включати в себе наступні заходи:

Загальний аналіз крові (показує кількісний вміст лімфоцитів).

Визначення рівня ТТГ (тиреотропного гормону) у крові.

Імунограма.

УЗД щитовидки для визначення її розмірів, можливих змін у структурі.

Тонкоголкова біопсія.

Після повного діагностичного обстеження фахівець може підтвердити наявність захворювання і призначити індивідуальне лікування. Зауважимо, що не слід намагатися самостійно позбавитися від патології, адже наслідки можуть виявитися далеко не найприємнішими. Неправильно підібрана терапія може негативно позначитися на загальному стані здоров'я, а хвороба тим часом буде продовжувати прогресувати.

Яким має бути лікування?

Після діагностичного обстеження лікар призначає відповідну терапію в залежності від форми захворювання. Для лікування аутоімунного варіанту патології застосовуються різні лікарські препарати. На жаль, сьогодні фахівці не можуть запропонувати конкретні методи специфічного лікування. Якщо функція залози підвищена, призначаються тиростатики (препарати «Мерказоліл», «Тіамазол») і так звані бета-адреноблокатори. За допомогою використання нестероїдних протизапальних препаратів знижується продукування антитіл. В даному випадку пацієнтам рекомендується «Метиндол», «Індометацин», «Вольтарен». Всі перераховані вище засоби дозволяють подолати аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози. Лікування цього захворювання має обов'язково носити комплексний характер. Це означає, що пацієнтам додатково можуть бути призначені вітамінні комплекси, адаптогени, препарати для корекції стану імунітету. Якщо функція щитовидки знижена, рекомендуються синтетичні гормони. Внаслідок нешвидкого перебігу захворювання такі препарати здатні не тільки сповільнити патологічний процес, але і досягти тривалої ремісії. У разі підгострого варіанту захворювання призначаються глюкокортикоїди. Вони знижують прояви запального процесу, зменшують больовий дискомфорт і набряклість. Для лікування застосовуються стероїдні препарати («Преднізолон»). Тривалість курсу терапії в кожній конкретній ситуації визначає лікар. Нестероїдні протизапальні засоби, як правило, дають позитивний ефект лише у випадку легкої форми захворювання. При правильному підході і слідуванні всім рекомендаціям фахівця вдається повністю побороти захворювання всього за кілька днів. Однак відомі випадки, коли хвороба тривала довше, виявлялася рецидивами. Лікування тиреоїдиту щитовидної залози в гострій формі не допускає хірургічного втручання або радіотерапії. В цьому випадку повинен враховуватися той факт, що захворювання дуже часто починається спонтанно. Лікування здійснюється виключно за допомогою бета-адренергічної блокади «Пропранололом». У деяких випадках (поєднання аутоімунного тиреоїдиту з так званим непластичних процесом, збільшений зоб, відсутність належного ефекту від консервативного варіанту терапії) приймається рішення про проведення операції під назвою тиреоїдектомія.

Особливості харчування при тиреоїдитах

Найпоширенішою формою захворювання визнається хронічний тиреоїдит щитовидної залози. Лікування даної патології передбачає не тільки прийом лікарських препаратів, але і дотримання особливого режиму харчування. Дієта не повинна накладати якісь серйозні обмеження на калорійність щоденного раціону. Такі ж рекомендації стосуються і до інших форм недуги. Якщо знизити калорійність приблизно до 1200 ккал, можна буде зауважити, як прогресує захворювання і погіршується загальний стан пацієнта. Найнебезпечнішими для щитовидної залози вважаються продукти з сої, червона конюшина і просо. Вони багаті изофлавонами і іншими сполуками, що ускладнюють роботу ферментів. Яке харчування необхідно при діагнозі "аутоімунний тиреоїдит" (дієта)? При даній формі захворювання фахівці настійно рекомендують по можливості дотримуватися вегетаріанського харчування. Основний раціон повинен складатися переважно з свіжої зелені, горіхів, овочів і фруктів, бобових, різних коренеплодів. Не слід, з іншого боку, нехтувати морепродуктів і нежирними сортами м'яса. Дуже корисна гречка, виноград, хурма. В цілому, для всіх форм захворювання рекомендується дотримуватися балансу в харчуванні. Воно має бути раціональним і максимально збалансованим. Їсти слід кожні три години, невеликими порціями. Раціон рекомендується урізноманітнити стравами зі свіжих овочів, продуктами з ненасиченими жирними кислотами (наприклад, рибою). Також хворий повинен щодня їсти вуглеводи, одержувані зі злакових. Фахівці встановили, що гіпертиреоз дуже часто супроводжується остеопорозом. Щоб не допустити розвитку цієї недуги, слід збагатити раціон кальцієм. Однак під заборону потрапляє вся жирна, копчена, гостра їжа. Безумовно, буде краще відмовитися від випічки і солодкого. Виключити з щоденного раціону також потрібно майонез, кетчупи, гостру аджику. Категорично протипоказані напівфабрикати, фаст-фуд, продукти з хімічними барвниками і всілякими підсилювачами смаку. Тиреоїдит щитовидної залози - це досить серйозне захворювання, тому не варто нехтувати рекомендаціями лікаря по харчуванню. Беручи до уваги той факт, що проблема цього органу безпосередньо відбивається на роботі інших систем організму, дієта повинна складатися з урахуванням наявних захворювань.

Допомога народної медицини

Лікування травами - це допоміжна міра, що дозволяє швидше побороти захворювання. Не слід використовувати рецепти наших бабусь в якості єдиної міри по лікуванню патології. Крім того, перед використанням того або іншого методу рекомендується завчасно проконсультуватися з лікарем. Фітотерапевти пропонують такі народні засоби:

Тиреоїдит та соснові нирки. Всього знадобиться дві пачки кошти. Його можна придбати практично в кожній аптеці. Нирки необхідно подрібнити у блендері, пересипати в банку об'ємом 05 літра і залити горілкою. Наполягати таке ліки слід в теплому місці протягом 21 дня. Після цього настій необхідно процідити і віджати соснові нирки. У результаті повинна вийти рідина коричневого кольору. Цим настоєм потрібно протирати тричі на день шию в тій області, де розташовується щитовидна залоза.

Овочевий сік і тиреоїдит. Симптоми захворювання дуже швидко проходять (при гострій формі), якщо щодня пити сік з моркви і буряка. Для його приготування знадобиться на одну частину буряків взяти три частини моркви. В сік можна додавати лляну олію (не більше однієї столової ложки).

Настоянка з оману. У середині липня необхідно зібрати квіти рослини і покласти в ємність, при цьому їх кількість не повинна займати більше половини об'єму посудини. Потім слід залити оман горілкою. Такі ліки необхідно настоювати протягом 14 діб, після чого процідити. Готовий варіант застосовується для полоскання горла щодня (краще перед сном).

Настоянка з зеленого волоського горіха і хронічний тиреоїдит щитовидної залози. Лікування в даному випадку має на увазі досить простий рецепт. Буде потрібно 30 волоських горіхів, літр горілки, склянку меду. Всі інгредієнти слід перемішати і залишити настоюватися протягом 15 діб. Потім настоянку слід процідити і приймати щодня в ранкові години по одній чайній ложці.

Можливі ускладнення

Запалення щитовидної залози гнійної природи, яке переважно діагностується при гострому тиреоїдиті, небезпечно розкриттям порожнини в навколишні тканини. Поширення такого патологічного процесу на тканини шиї може спричинити за собою розвиток флегмони та сепсису, пошкодження судин, подальше просування інфекції безпосередньо на мозкові оболонки (менінгіт) і розташовані поруч частини мозку (енцефаліт). Запущений тиреоїдит щитовидної залози в підгострій формі може викликати пошкодження значної кількості тиреоцитов і подальший розвиток необоротної недостатності даного органу.

Прогноз при тиреоїдитах

Своєчасне лікування гострої форми захворювання закінчується, як правило, одужанням пацієнта приблизно через 15-2 місяці від початку терапії. Дуже рідко після гнійного варіанту хвороби розвивається стійкий гіпотиреоз. Адекватна терапія підгострої форми дозволяє домогтися остаточного вилікування приблизно через три місяці. Запущені варіанти цього захворювання можуть протікати до двох років і нерідко переростати в хронічний аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози. Для фіброзної форми недуги характерно багаторічна протягом і подальший розвиток гіпотиреозу.

Профілактика

Захворювання легше попередити, ніж лікувати. Що стосується тиреоїдитів різних форм, то в даному випадку лікарі настійно радять своєчасно лікувати всі хвороби інфекційної природи. Особливу увагу необхідно приділяти здоровому способу життя і правильному харчуванню. Корисними можуть бути періодичні загартовування на свіжому повітрі. Після того як діагноз "тиреоїдит" буде підтверджений, лікування повинно здійснюватися виключно під контролем фахівця і в медичному закладі. Будь-які нехтування рекомендаціями загрожують досить неприємними наслідками.

Висновок

У даній статті ми максимально детально розповіли про те, що являє собою захворювання щитовидної залози "тиреоїдит", розглянули його причини, основні форми і варіанти лікування. Своєчасне звернення за допомогою до лікаря дає практично 100% гарантію того, що недуга буде переможений. В іншому випадку збільшується ймовірність розвитку досить неприємних ускладнень, що потребує більш серйозної терапії. Сподіваємося, що вся представлена інформація по темі виявиться для вас дійсно корисною. Будьте здорові!