Анафилактоидная реакція: симптоми, діагностика та класифікація

Виникнення алергічної (анафілактичної) реакції викликано екзогенними агентами, а її течією властива гіперчутливість негайного типу. Як правило, охарактеризувати відповідну реакцію організму можна загрожувати життю патологічним станом шкірних покривів, дихальної і серцево-судинних функцій. Після першого контакту з антигеном починається вироблення антитіл IgE, специфічних за своїм призначенням. Вони зливаються з клітинами, що несуть відповідальність за імунологічні процеси в організмі, і відбувається сенсибілізація до антигенів.

Як проявляються алергічні реакції?

Чергове попадання алергену сприяє вивільненню із відповідають за імунні сили клітин біоактивних речовин, зокрема гістаміну. У момент переходу від патологічних хімічних процесів до неприродної фізіології зміни відбиваються в першу чергу на кровоносних судинах, лімфатичних вузлах, гладкою бронхіальної мускулатури, що сприяє розвитку і швидкому прояву наступних синдромів:

зниження тонусу судин;

раптове скорочення гладких м'язових тканин кишечника, бронхів, матки;

порушення кровосвертываемости;

запалення і набряк кровоносних судин.

На відміну від алергічних, анафилактоидная реакція, яку медики нерідко називають псевдоаллергической, IgE-антитіла не опосередковуються з базофілами. Незважаючи на схожість прояви відповідних процесів, обидва прояви є генералізованим відповіддю гіперчутливості організму.

Лікарські алергени, що викликають анафилактоидную реакцію

Анафилактоидная реакція – це також виділення гістаміну, найчастіше вже при першому контакті з подразником. Псевдоаллергены на даний момент представляють собою досить широкий діапазон. Парадоксально, але дана реакція організму нерідко трапляється під час прийому препаратів, купирующих алергію.
Анафілактична і анафилактоидная реакція негайного типу трапляються досить часто після запровадження м'язових релаксантів, антибіотиків, анестезуючих медикаментів, опіоїдів, місцевих знеболювальних ліків, проведення вакцинації, гормонотерапії, атропіну і вітамінів групи В. До алергенів також відносять сироватки, антигени, що використовуються в медико-діагностичних цілях для виявлення шкірних, венеричних захворювань. Почастішали випадки виникнення алергії на латексну продукцію. Поширеним явищем вважається анафилактоидная реакція на лідокаїн, оскільки в місцевому знеболюванні препарат використовується часто, але його складний хімічний склад здатний викликати побічні ефекти навіть у здорової організму, для якого алергія на компоненти препарату не характерна.

Немедикаметозные подразники

Якщо розглядати випадки відповідних реакцій організму на подразники немедикаментозної природи, то тут в основному «проблемними» можуть бути продукти харчування:

суниця;

ракоподібні;

мед;

горіхи;

гриби;

риба деяких сортів;

яйця;

цитрусові.

Анафилактоидная реакція може виникнути при укусі комахи або безхребетного отруйного представника фауни. Пацієнти, постійно відчувають алергічні прояви нелекарственного характеру, мають величезні ризики розвитку анафілаксії у разі проведення хірургічного втручання під загальним наркозом.

Класифікація анафілаксії

Звідси ж походить і класифікація алергічних реакцій. Перший блок включає в себе різновиди анафілактичних реакцій, які поділяють на опосередковані IgE, опосередковані IgG і опосередковані IgE і фізичним навантаженням. Анафілактоїдні псевдоалергічні реакції опосередковані простим виділенням медіаторів, потім слід назвати спровоковані діями ліків, впливом харчових продуктів і фізичних факторів. Окремою категорією виступають анафілактоїдні реакції при мастоцитозе; опосередковані імунними комплексами, агрегатами імуноглобуліну при введення імунних сироваток та опосередковані цитотоксичними антитілами, рентгеноконтрастними речовинами.

Як протікає анафілаксія?

Морфін і безліч барбітуратів, транквілізаторів, петідін можуть впливати на гладкі клітини, викликаючи викид гістаміну. При цьому клінічна картина залежить від дозування та швидкості надходження в організм діючих речовин. Практика показує, що переважно реакція проходить доброякісно, обмежуючись лише проявами на шкірних покривах. Анафилактоидная реакція (МКБ 10 присвоєно даного патологічного синдрому) характерна непередбачуваністю подальшого розвитку і, можливо, повною відсутністю відомостей про попередніх алергічних відповіді організму на антигени. Оскільки наслідки анафілаксії крані небезпечні для здоров'я і життя, важливо своєчасно виявити протягом ускладнення і прийняти відповідні заходи. Незалежно від механізму анафілактичного або псевдоалергічного подразника, симптоматика може істотно варіюватися. Носячи суто індивідуальний характер, прояви можуть знаходитися в межах від незначного стрибка артеріального тиску і шкірних висипань до важкої бронхоспазму і колапсу функціонування серцево-судинної системи. На даному етапі нескладно відзначити ще одна відмінність дії псевдоаллергенов на організм. Між тим, анафилактоидная реакція, симптоми якої можуть виявлятися окремо або виступати в різноманітних комбінаціях, являє собою не менше небезпеки.

Симптоматика анафилактоидной реакції

Ознаками алергічної реакції у пацієнта в безсонному стані вважають:

запаморочення;

загальну слабкість організму;

порушення серцевих ритмів (тахікардія, аритмія);

зниження артеріального тиску;

утруднення дихання, приступи ядухи, бронхо - і ларингоспазм, набряк легенів і гортані;

печіння шкіри, сверблячі висипи, кропив'янка, гіперемія покривів, набряк Квінке;

кишкові спазми, нудота, пронос, блювання;

відсутність пульсу;

серцево-судинний колапс;

уповільнення і зупинка роботи серця.

Ймовірні ускладнення після анафилактоидной реакції

Найбільшу загрозу в собі таїть шок, що поєднується з бронхоспазмом. Через деякий проміжок часу (від 30 секунд до півгодини, іноді 2-3 години) потрапив в організм антиген сприяє розвитку патологічних алергічних процесів в організмі. У чому протягом реакції залежить від форми проникнення подразника (перорально або парентерально). Стрімкий розвиток нерідко стає причиною смерті, викликаючи раптову гостру дихальну недостатність, критичне зниження перфузійного тиску, внаслідок якого відбувається різка циркуляторна неспроможність, набряк головного мозку або крововиливу, порушення стовбурових функцій, артеріальний тромбоз. На другу добу після перенесеного шоку загроза для життя і відновлення полягає у прогресуванні супутніх хвороб, викликаних на тлі алергічної реакції. Навіть через пару тижнів ризик розвитку ускладнень залишається великим. Найчастіше, після анафілактичного шоку медики діагностують такі дисфункції та захворювання:

пневмонія;

васкуліт;

ниркова та печінкова недостатність, гепатит, гломерулонефрит;

епідермальний некроліз;

міокардит;

артрити.

Такими наслідками може загрожувати як анафілактична, так і анафилактоидная реакція. Відміну від анафілактичного шоку даних патологій полягає в тому, що останній вимагає попередньої сенсибілізації і не здатний розвинутися при першій зустрічі з речовиною-алергеном.

Лікування анафілаксії

Вірно скласти екстрену схему лікування згідно поставленому діагнозу допоможе лише анамнез, тому вкрай важливо його зібрати. Симптоматика алергії, тобто клінічна картина, також відіграє чималу роль у прийнятті якнайшвидшого вирішення. Однак максимально достовірний і повноцінний відповідь на питання про постановку діагнозу можна отримати лише після проведення алергологами і імунологами лабораторного дослідження. При цьому, виходячи з критичного стану пацієнта, в першу чергу йому повинна бути надана невідкладна медична допомога, а в разі зупинки серця або дихання – реанімують дії. На етапі розпізнавання першопричин алергічного відповіді організму завданням медиків є проведення розгорнутого диференціального діагностування. Такий вид обстеження призначений для виключення ймовірних факторів впливу, не пов'язаних з виділенням гістаміну.

Подібна реакція організму на інші неаллергические причини

Найчастіше анафілактична і анафилактоидная реакція (що це таке і чим небезпечні патології, важливо знати людям, схильним навіть до самим простим, на перший погляд, алергічних проявів у вигляді риніту) володіють схожістю з іншими факторами, потенційно здатними викликати бронхоспазм, гіпотензію:

передозування анестетиками;

тромбоемболія як результат потрапляння повітря або розвитку атеросклерозу;

важкий синдром аспірації шлункового вмісту;

інфаркт міокарда, тампонада перикарда;

септичний шок;

набряк легенів та інших ознак, не пов'язаних з алергією.

Надання невідкладної допомоги при стрімко розвивається як анафілактичної, так і анафилактоидной реакцією практично не різниться з комплексом дій, спрямованих на усунення та лікування анафілактичного шоку.

Порядок термінових дій

При прогресуванні алергії кваліфікованість медиків і надання допомоги в максимально найближчим часом є запорукою успішного лікування. Основні заходи щодо купіруванню анафілаксії негайного типу полягають в обов'язковому проходження декількох етапів:

Введення непідтвердженого, але потенційно небезпечного антигену необхідно припинити.

Анафілактична або анафилактоидная реакція (фото в статті наочно демонструють найпоширеніші прояви і ознаки патології), що розвивається в ході анестезії або під час операції, вимагає негайного припинення. Повинна бути проведена якісна перевірка на факт введення алергенів. При різкому стрибку артеріального тиску вниз необхідно перервати подачу анестетика. У разі виникнення бронхоспазму обов'язкові до застосування інгаляційні анестетики.

Вентиляція і прохідність дихальних шляхів повинна бути забезпечена навіть на тому етапі, коли стан пацієнта істотно не погіршився. У інтубації легкі потребують постійно, до тих пір, поки не стане остаточно зрозуміло, що прохідність дихальних шляхів забезпечена організмом самостійно.

Анафилактоидная реакція, лікування якої вимагає внутрішньовенного введення адреналіну, становить небезпеку для пацієнта навіть через кілька годин після усунення бронхоспазму. Дозування адреналіну при повторному введенні може бути збільшена, оскільки дана речовина позитивно впливає на стабілізацію тучних клітин, зменшення проникності ендотелію кровоносних судин, що вкрай важливо при терапії анафілаксії.

При гострій необхідності проведення реанімаційних заходів також важливо збільшити обсяги циркулюючої рідини в організмі. З цією метою лікарі ставлять катетер значного діаметра внутрішньовенно (використовувана відень не завжди може бути центральній – час на її пошук може зіграти проти стану хворого) і вливають кілька літрів кристалоїдів.

При неможливості виявлення алергенів, внаслідок яких сталася анафилактоидная реакція, варто звернути увагу на застосування в ході контакту з пацієнтом латексних предметів. Хірургічні рукавички, препарати, набрані через латексні кришки флаконів, сечові катетери – все це могло спровокувати анафілаксію.

Після екстреного лікування анафилактоидная реакція (так само, як і анафілактична) вимагає тривалого терапевтичного курсу з метою попередження повторних виникнення патології. Нехтування вказівками лікарів підвищує ризик розширення кола потенційних алергенів.

Подальше лікування

Серед медикаментозної програми терапії бронхоспазму важлива роль належить препарату "Сальбутомол", замінити його можуть "Амінофіліном". Якщо є можливість, то додатково вдаються до інгаляції з допомогою изопротеренола або орципреналіну. Оскільки анафилактоидная реакція – це клінічне системний прояв, в якому симптоми можуть бути комплексними, необхідно задіяти глюкокортикоїди (наприклад, "Дексаметазон", "Гідрокортизон"), що стримують процес серцево-судинного колапсу. Зазвичай купірування анафілактичного шоку супроводжується подальшою тривалою настороженістю лікарів. Справа в тому, що розвиток пізніх дисфункцій завжди може мати місце, тому при будь-якого ступеня тяжкості стану хворого госпіталізація є однозначним рішенням. Обов'язковим лікарі вважають і майбутнє дослідження шкіри на виявлення специфічних антитіл.

Профілактика анафілактичної і анафилактоидной реакції

Докладний збір анамнезу – найкраща міра профілактики і запобігання повторної анафілаксії. Зібравши всю необхідну інформацію про перебіг хвороби, можна виділити пацієнта з групи ризику і визначити, чим йому буде загрожувати повторна анафилактоидная реакція. Що це означає? Оскільки кожний наступний напад може протікати набагато важче, пацієнтам потрібно доскональний підбір лікарських засобів і при анестезії та інтенсивної терапії. Перед переливанням крові людям, схильним до анафілаксії, проводять тест-обстеження на сумісність з тими або іншими препаратами крові. Наявність алергії на латексну продукцію зумовлює в майбутньому проведення різних маніпуляцій без використання таких коштів.