Гемороїдальний інсульт: причини і наслідки

Згідно міжнародної класифікації хвороб, виділено два основних види інсультів. До них відносять гемороїдальний та ішемічний. Кожна із зазначених патологій представляє складне і небезпечне порушення кровообігу мозку. Перший вид інсульту пов'язаний із закупоркою судин і припиненням циркуляції крові у повній або частковій формі. Геморагічний (гемороїдальний) інсульт можна охарактеризувати як внутрішньочерепна кровотеча. Даному виду мозкового ураження відповідно до МКБ присвоєно код 10.

Що таке гемороїдальний (геморагічний) інсульт?

Як правило, гемороїдальних інсульт, наслідки якого залежать від початкових причин котра б могла виникнути захворювання, трапляється через патологічних змін у структурі кровоносних судин. Атрофічні і некротичні явища, викликані вже трапилося ураженням мозку, в свою чергу, визначають подальшу клінічну картину. Щоб зрозуміти, внаслідок яких процесів і яким чином відбувається гемороїдальний інсульт, що це таке і які види даного захворювання існують, необхідно розібратися більш детально. Класифікувати геморагічний інсульт прийнято за характером виникнення. Виділяють чотири типи мозкових уражень:

Паренхіматозний інсульт геморагічного типу – найскладніший вид захворювання. Пошкодження судин, що сталися за паренхіми, в основному викликають інтенсивне, важко останавливающееся кровотеча.

Субкортикальный інсульт геморагічного типу – трапляється як результат тривалої гіпертензії або хронічних підвищень артеріального тиску. Найпоширенішим місцем крововиливу є зіткнення скроневих і тім'яних часток.

Субарахноидальный інсульт геморагічного типу – відбувається внаслідок розриву аневризми судин. Етіологія захворювання пов'язана з артеріальною кровотечею, де кров наповнює порожнину між м'якої і павутинної мозковими оболонками. Основними випадками розвитку цього виду інсульту служать черепно-мозкові травми. Зокрема, у новонародженого субарахноидальный інсульт може бути викликаний у ході тривалої родової діяльності матері та травмування голівки.

Арахноидальный інсульт геморагічного типу схожий з попереднім типом крововиливи. Відрізняє його лише причина крововиливи. Як правило, такий гемороїдальний інсульт провокується розривом доброякісних кістозних пухлин.

Напрямок курсу медикаментозного стаціонарного лікування дає віднесення захворювання до одного з вищевказаних видів. Диагностировав гемороїдальний інсульт, прогноз відразу ж зробити не зможе ні один лікар. Незалежно від типу мозкового ураження, симптоматика та перебіг хвороби мають суттєві подібності. За допомогою поетапного обстеження можна встановити ступінь ефективності лікарських засобів та раціональність проведення хірургічної операції.

Види геморагічного інсультів типу з причини виникнення

Наступної класифікації геморагічного крововиливи вважається визначення різновидів захворювання з причин його розвитку. Оскільки шанси на одужання знаходяться в прямій залежності з етіологією, викликала гемороїдальний інсульт, причини поразки мозку мають велике значення і в ході екстреного лікування, і в процесі тривалої реабілітації. Поділяють їх на такі групи:

Викликані травмами – в даному випадку площа ураження мозкових клітин зумовлюється місцем травми, її обсягом, а також ступенем пошкодження.

Викликані раптовим стрибком артеріального тиску відбувається розрив судинної порожнини (це можуть бути капіляри, вени і більш великі артерії). Хронічна і тривала гіпертонія сприяє поступовому витончення судинних стінок. При збільшеній проникності та підвищення тиску трапляється гемороїдальний інсульт, наслідки якого передбачити досить складно.

Викликані судинними аневризмами – патологія найчастіше виникає як результат втрати еластичності артеріальних стінок, яка сама по собі є наслідком розвивається аневризми.

Викликані закупоркою вен – головні або магістральні вени внаслідок закупорки впливають на інтенсивність крововідтоку.

Викликані прийомом медикаментів – як правило, гемороїдальних інсульт трапляється з-за неправильно розпочатої лікарської терапії при передозуванні наркотичними засобами або при важкому ступені алкогольного сп'яніння. Нескорректированные дії медиків можуть призвести до розвитку інсульту.

Варто відзначити також, що ризик повторного нападу має найбільшу ймовірність протягом перших двох тижнів після першого інсульту. Весь перший рік після перенесеного захворювання присутній ймовірність повтору крововиливи. Щоб уникнути рецидиву хворому призначається довічний курс лікарських препаратів.

Симптоматика мозкового крововиливу

Розглядаючи гемороїдальний інсульт, що це таке, необхідно зупинитися на його головних симптомах. Уявити картину ураження мозкових тканин можна, зібравши послідовний ланцюжок деяких явищ. Перше, що відбувається, - це розрив тканин судин, не витримали збільшеного тиску на їх стінки. Раптово відкрилася кровотеча заповнює сусідні мозкові порожнини. У цей момент гемороїдальний інсульт (фото докладено для наочності) відчувається людиною як гострого нападу головного болю.
Практично відразу ж починається набряк мозкових оболонок. Набряклість стовбура головного мозку є наслідком пригнічення функцій нервових тканин. Велике кровотеча нерідко призводить до розвитку гідроцефалії або оклюзивною водянці. Розміри голови збільшуються, розростається внутрішньочерепна гематома, яка перешкоджає нормалізації циркулюючих процесів спинномозкової діяльності. На даному етапі вкрай небезпечний гемороїдальний інсульт. Кома (хто вижив після таких ускладнень, стикаються з безліччю труднощів) – нерідке явище, пов'язане з несприятливим перебігом хвороби. До того ж утворення гематоми, що вражає церебральний відділ, закінчується для пацієнта інвалідністю практично в 90% випадків. Мовленнєва дисфункція та порушення дихальної діяльності практично не піддаються відновленню. Атрофія і відмирання мозкових тканин при своєчасному наданні медичної допомоги, а саме хірургічного втручання, грають величезну роль. При невеликих кровотечах шанси на повне одужання присутні, всі втрачені функції мозку можна відновити. Однак при об'ємних крововиливах можуть спостерігатися непоправні некротичні процеси. Тканини мозку перестають функціонувати, і тоді настає смерть. Летальний результат можливий через кілька годин після того, що сталося нападу, якщо пошкоджені ділянки кори головного мозку, що керують процесами дихання і роботи серцево-судинної системи. Великі кровотечі не залишають шансів на одужання у разі відсутності екстреної трепанації черепа.

Як розпізнати інсульт?

Оскільки візуально визначити геморагічний інсульт неможливо, опис пацієнтами власного самопочуття під час активного розвитку хвороби дозволяє медикам встановити попередній діагноз і попередню ступінь ураження. Крім того, задовго до проведення обстеження в стінах спеціалізованого лікувального закладу лікарі мають можливість надати кваліфіковану допомогу, яка сприяє зниженню інтенсивності ускладнень. Будь-яка людина має знати про симптоми, з якими пов'язують захворювання. Гемороїдальний інсульт, виявляється відповідним чином, можна своєчасно виявити і допомогти собі чи близьким хворого. До характерних нападів мозкового ураження відносять:

відчуття печіння і раптово наростання болю;

сильна нудота, позиви до блювоти;

очі стають надчуттєвими до яскравого освітлення;

зміни у свідомому стані: хворий може прийти в себе в найближчому часі;

при великих крововиливах можливе настання коми;

відмова рухових функцій кінцівок частково або повністю, епілептичні напади.

Якщо настає нервово-гемороїдальний інсульт (так називають крововилив у мозок, спровоковане психоемоційним перенапруженням), напади епілепсії можуть бути основними і єдиними симптомами, що вказують на хворобу.

Як надати допомогу потерпілому від інсульту?

Найменші підозри на крововилив повинні моментально викликати відповідні дії у оточуючих. Саме від них залежить подальша швидкість реабілітації хворого. Насамперед, слід викликати швидку, однак до її приїзду обов'язково потрібно виконати ряд дій, що запобігають розвитку ускладнень. По-перше, потерпілого необхідно укласти в горизонтальному положенні і підняти голову на 30 градусів. Це вкрай важливо зробити з метою забезпечення відтоку крові від головного мозку. По-друге, голова хворого повинна бути повернена набік. Полегшивши таким чином дихання потерпілого, нескладно контролювати настання блювання (вона небезпечна попаданням мас у дихальні органи). Також важливо надати хворому можливість дихати свіжим повітрям. По-третє, при самостійній транспортуванні потерпілого необхідно перевозити в максимально нерухомому стані, контролюючи температуру тіла і рівень тиску.

Медична діагностика захворювання

Виявити геморагічний інсульт під час візуального огляду практично неможливо. Незважаючи на наявність характерних симптомів, прийняття термінових заходів з порятунку хворого відбувається тільки після інструментального обстеження, оскільки дане захворювання має схожість в прояві з епілепсією, розвитком ракових і доброякісних мозкових утворень. Поступив у приймальне відділення лікарні пацієнт відправляється на:

комп'ютерну томографію (на ранніх стадіях хвороби КТ вважають незамінним діагностичним методом, при тому що МРТ є більш інформативним способом дослідження);

магнітно-резонансну томографію (використовується на всіх стадіях лікування геморагічного інсульту і має більш широкої інформації про стан хворого, прогнози про очікувані наслідки і т. д.).

Шанси на відновлення

Оскільки в групу ризику потрапляють в основному літні пацієнти, їхні прогнози на відновлення досить невтішні. Лише в 25-40% випадків лікування закінчується успішно, дозволяючи уникнути повторного нападу і домогтися часткового відновлення життєво важливих функцій. Працездатність організму у людей, що перенесли гемороїдальний інсульт (лікування іноді не дає результатів), в цьому віці зводиться практично до нуля, що призводить до неминучої загибелі. Прогнозувати ж подальший хід відновлення після хвороби у молодих людей набагато частіше можна в позитивній динаміці.

Наслідки інсульту гемороїдального типу

Після гемороїдального інсульту результат терапевтичних заходів прямо пов'язаний з серйозністю ускладнень. Нерідко за наслідками інсульту геморагічним типом виявляються:

пневмонія (викликана, як правило, неактивним лежачим положенням та порушеннями дихальних функцій, спровокованих атрофією або некрозом тканин);

сепсис (при попаданні інфекції в кровоносну систему може статися загальне ураження організму; найчастіше цей процес спостерігають при наявності об'ємної гематоми);

пролежневі виразки на тілі (шкірні покриви після нападу зазнають недолік кровопостачання і стають податливі будь-якого подразника);

тромбози (зниження ритмів серця призводить до того, що потрапляють в кровотік кров'яні згустки);

кома (одне з найнебезпечніших ускладнень, яке може принести гемороїдальний інсульт; кома може тривати від кількох годин до кількох років, повного відновлення мозкових функцій хворого не здійснюється).

Як вже було сказано, ймовірність повторення нападу найближчим часом після першого крововиливу залишається чималою. Крім того, другий удар найчастіше є останнім, так як його інтенсивність вище. Випадки зцілення після гемороїдального інсульту, що стався повторно, – справжні чудеса. Будь інсульт, в тому числі і геморагічний, не можна назвати самостійно розвивається недугою. Тромбоз судин, атеросклероз та інші патологічні стану серцево-судинної системи є першопричиною виникнення крововиливу в мозковій порожнині.

Коротко про схемі лікування інсульту в лікарні

Медикаментозне лікування геморагічного інсульту являє собою використання комплексу препаратів, першочерговою місією яких є швидке відновлення нормального мозкового кровопостачання. Вся справа в тому, що відсутність на протязі декількох хвилин кисню, який у здорової людини транспортується в мозок кров'ю, загрожує непоправними змінами, некрозом і атрофією тканин. Тут не так легко знайти правильне рішення, оскільки на перший погляд може здатися, що все просто: слід збільшити обсяги прибуває до мозкових оболонок крові. Однак це лише погіршить ситуацію і ускладнить стан хворого. Серед препаратів, які сприяють насичуваності уражених тканин мозку кислородов, лікарі виділяють "Актовегін". Він діє локально, запобігаючи розвиток некротичних явищ і посилюючи метаболізм. Важливу роль в терапії геморагічного інсульту відіграють неопротекторы та медикаменти широкого спектру дії. Якщо ураження мозкових оболонок супроводжують хвороби серця і ризик тромбозу, неможливо обійтися без антиагрегантів: такий вид ліків є природною перешкодою при кров'яний згортання. До препаратів нового покоління в цій галузі відносять "Етамзілат". Після курсу основної терапії настає лікування у відновлювальному етапі, де головним принципом є прагнення до максимально швидкій реабілітації хворого. Тривале лікування і відновлення негативно впливають на стан пацієнта, надаючи пригнічуючий вплив на психоемоційному рівні.

Реабілітаційний період

Оскільки хворі потребують тривалого відновлення після гемороїдального інсульту, скільки днів лікарняного знадобиться хоча б для часткової реабілітації, сказати складно. Однак можливість завчасно застерегти себе і своїх близьких від важкого захворювання, не ігноруючи лікарські призначення, рекомендації дієтологів і ведучи здоровий спосіб життя, є у кожного. Відновлювальні програми розробляються медиками в індивідуальному порядку. В залежності від віку хворого, від сил організму пручатися хвороби і її наслідків залежать терміни отримання перших позитивних результатів. На жаль, реабілітаційні заходи затягуються на роки, тому варто запастися терпінням і завзятістю. Однак з кожного правила є свої винятки, і в разі застосування комплексних ефективних програм відновитися хворий може за досить короткий термін. Зокрема, при необширном крововиливі та використанні комбінованих лікувальних програм, що складаються з фізіотерапевтичних процедур, голковколювання, занять фізичною культурою і курсів масажу, в медичній практиці було багато випадків, коли хворі поверталися до колишнього життя практично на 100%. Останнім часом тенденцією лікарів і фахівців з реабілітації пацієнтів стало включення сучасних гімнастичних напрямків у комплекс відновлювальних заходів. Особливо актуальна дихальна гімнастика, йога, пілатес.

Здорове харчування – щабель до відновлення

Зміна стилю харчування – другий і важливий крок в ході реабілітації та усунення наслідків, які завдав організму хворого гемороїдальний інсульт. Що це значить, стане зрозуміло, виходячи з нижепредставленного переліку продуктів:

м'ясо жирних сортів;

копчені вироби;

борошняне, солодка випічка, білий хліб.

Напевно багато хто знає про те, що такі компоненти повсякденного раціону згубно позначаються на стані всього організму. Атеросклероз – захворювання судин, при якому у них утворюються атеросклеротичні бляшки, що перешкоджають нормальному кровотоку – у більшості випадків став провокуючим фактором геморагічного некрозу. У разі зцілення життя після інсульту не може бути точною копією попередньої. Хворому доведеться постійно себе обмежувати, не допускаючи вживання алкоголю, тютюнопаління. Стресів і нервових переживань уникати необхідно в першу чергу. Крім того, регулярні обстеження і візити до терапевта повинні стати постійною складовою підтримують здоров'я заходів. Щоб уникнути рецидивного нападу геморагічного інсульту типу лікарі призначають пацієнтам стимулюючі, зміцнюють медикаменти, вітамінні комплекси. Одним з найпоширеніших препаратів вважається «Кардіомагніл».