Глоткова мигдалина. Гіпертрофія глоткової мигдалини

Мигдалини — лімфатичні утворення, розташовані здебільшого у області зіву. Напевно ви чули про цих структурах, але, можливо, не знаєте про те, наскільки важливі функції вони виконують. На жаль, як і всі інші органи, мигдалини схильні до інфекцій та інших захворювань. Природно, важливо знати про те, якими супроводжуються симптомами ті чи інші захворювання. А оскільки найбільшою є глоткова мигдалина (у медицині також іменується як носоглоткова), варто спочатку розглянути особливості протікання тих чи інших патологій саме в цій структурі.

Глоткова мигдалина: будова і загальна інформація

Для початку варто сказати, що глотковий кільце складається з шести мигдаликів (у них навіть є власна нумерація). Самі структури являють собою скупчення лімфоїдної тканини овальної форми. Вони можуть бути парними і непарними.

Піднебінні мигдалики (I і II) розташовані в так званих тонзіллярних нішах, по боках від звисає з неба язичка. За формою вони нагадують мигдальні горішки. Досить часто в медицині ці структури фігурують під назвою «гланди». Саме їх запалення є причиною всім відомої ангіни і тонзиліт.

Глоткова мигдалина (см. фото вище) також відома під назвою носоглоткова і мигдалина Гармати (III). Розташована структура практично на самому зводі глотки, займаючи також верхню і частина задньої стінки носоглотки. Виглядає вона як кілька поперечно розташованих, виступаючих складок слизової оболонки, вистеленний війчастим епітелієм.

Мовний мигдалина (IV), розташована на корені язика, причому серединна борозна ділить структуру на дві половини. Мигдалина має горбисту поверхню, а також неглибокі крипти, на дні яких відкриваються слинні протоки. Структура вкрита багатошаровим плоским епітелієм.

Трубні мигдалики (V і VI) є найменшими структурами, які розташовані близько глоткових отворів євстахієвої труби.

Крім цього, в тканинах гортані і глотки є і більш дрібні лімфоїдні освіти. Всі разом вони формують лимфоэпителиальный апарат, основною функцією якого є захист організму від впливу негативних факторів.

Основні функції мигдаликів

Мигдалини — це частина імунної системи, так само як лімфовузли, селезінка та інші структури. Відповідно, основними функціями в даному випадку є кровотворення і захист організму. Наприклад, в лімфоїдної тканини мигдалин утворюються лімфоцити — клітини крові, забезпечують гуморальний імунітет. Крім цього, тут міститься велика кількість макрофагів, які мають здатність поглинати і знешкоджувати різні антигени, включаючи вірусні частинки і бактеріальні клітини. А ще в мигдалинах клітини-лімфоцити дуже близько підходять до поверхневого епітелію. В деяких місцях тканини настільки тонкі, що клітини виходять на поверхню мигдалин і, відповідно, можуть взаємодіяти з різними чужорідними агентами.

Запалення мигдалини: причини

Аденоїдит — запалення глоткової мигдалини. Як правило, гостра форма захворювання розвивається на тлі інших респіраторних хвороб, при яких інфекція проникає в лімфоїдні тканини. Крім цього, захворювання нерідко розвивається при активації умовно патогенної мікрофлори носоглотки. Як відомо, тут мешкає величезна кількість бактеріальних мікроорганізмів. Але поки їх кількість жорстко контролюється імунною системою, бактерії не можуть завдати серйозної шкоди. Тим не менше при ослабленні або збої в роботі імунітету мікроорганізми починають активно розмножуватися, що, відповідно, призводить до розвитку запального процесу.
На жаль, запалення мигдалин досить часто залишається без уваги і необхідного лікування. Часті захворювання призводять до того, що самі лімфоїдні структури стають джерелом інфекції, яка поширюється на сусідні органи, викликаючи синусити, отити, трахеобронхіти та інші недуги. До речі, подібне захворювання найчастіше діагностується у дітей. Запалення глоткової мигдалини у дорослих — стан небезпечне, оскільки може викликати важку форму ретроназальной ангіни.

Клінічна картина при запаленні

Дане захворювання глоткових мигдалин на початкових стадіях нагадує звичайну застуду. Спочатку підвищується температура тіла, з'являються симптоми інтоксикації, включаючи озноб, слабкість, ломоту в тілі, головний біль. До симптомів відносять і нав'язливий кашель. У міру розвитку хвороби з'являється біль в глибині носа, яка поширюється на задні відділи порожнини носа. Досить часто пацієнти скаржаться на біль у потилиці. Набряклість слизової оболонки нерідко поширюється на роземюллеровые ямки, що супроводжується болем у вухах, зниженням слуху, порушенням носового дихання. Крім цього, пацієнти скаржаться на відчуття лоскоту і болю в горлі. При огляді можна помітити скупчення слизу в носоглотці. Також спостерігається збільшення глоткової мигдалини. На поверхні, її можна помітити фіброзний наліт, а борозенки її нерідко заповнені гнійним ексудатом. Спостерігається збільшення потиличних, підщелепних і задніх шийних лімфатичних вузлів. У немовлят захворювання може супроводжуватися нападами задухи, як при ларингіті.
Гостра форма хвороби триває близько 5-7 днів. На жаль, ймовірність розвитку рецидивів, навіть багаторазових, дуже висока, що в кінцевому підсумку може призвести до появи хронічної форми захворювання. Більш того, на тлі запалення у дітей нерідко розвиваються такі ускладнення, як отити, синусити, ураження слізних шляхів, заглоткові абсцеси, бронхопневмонії, ларинготрахеобронхиты та інші хвороби дихальних шляхів.

Як лікують аденоїдит?

Схема лікування при такому захворюванні залежить від стану пацієнта і масивності запального процесу. При наявності гнійників може знадобитися їх розтин з подальшим зрошенням антисептичними препаратами. Якщо причиною запального процесу є бактеріальна інфекція (найчастіше саме це і відбувається), то пацієнту призначають антибіотики. Крім того, необхідний прийом антигістамінних ліків («Тавегіл», «Супрастин» тощо), які допомагають уникнути розвитку алергічної реакції на препарати і знімають набряклість слизової оболонки, тим самим полегшуючи дихання, ковтання. Також рекомендується використання судинозвужувальних крапель для носа. Носові ходи, стінку носоглотки зрошують антисептичними розчинами (наприклад, розчин срібла, протаргол, коларгол). При лихоманці можливий прийом жарознижуючих ліків, нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, «Нурофен», «Ибуфен», «Парацетамол»). Для прискорення процесу одужання іноді пацієнтам призначають прийом імуномодуляторів. Деколи необхідна вітамінотерапія. До речі, прийом вітамінів і ліків, що зміцнюють імунну систему (наприклад, «Афлубін»), рекомендується двічі на рік для профілактики рецидиву. Якщо дане захворювання глоткових мигдалин розвивається важко, супроводжується сильною лихоманкою, формуванням абсцесу, різними ускладненнями, то необхідна госпіталізація дитини. Терапія спрямована на усунення запального процесу та збереження мигдалини. Тим не менше в деяких випадках необхідно її хірургічне видалення.

Що таке гіпертрофія глоткової мигдалини? Фото, симптоми і стадії розвитку захворювання

Крім запалення, є й інше досить поширене захворювання. Зокрема, в сучасній медицині досить часто реєструється гіпертрофія глоткової мигдалини, яка фігурує під назвою «аденоїди». Дане захворювання супроводжується збільшенням (розростанням) мигдалини. Згідно зі статистичними дослідженнями, хвороба найчастіше діагностується у дітей у віці від 3 до 14 років. У період статевого дозрівання обсяг мигдалини зменшується. У дорослих дану хворобу діагностують вкрай рідко. Аденоїди виглядають як структури неправильної форми, яка трохи нагадує півнячий гребінь, так як розділені сполучнотканинними перегородками на кілька часточок. Вони мають бліде рожеве забарвлення і м'яку консистенцію. Нерідко хвороба поширюється на бічні стінки глотки і донизу (це гіпертрофія піднебінних і глоткових мигдаликів), а іноді і на отвори слухових труб. Виділяють три ступеня гіпертрофії:

При першого ступеня аденоїдів прикриває приблизно 1/3 частину сошника.

Гіперплазія глоткової мигдалини 2 мірою вже більш виражена — структура закриває практично 2/3 частини сошника.

Третя ступінь захворювання характеризується повним закриттям хоан (внутрішніх ніздрів), що, природно, загрожує масою проблем з диханням.

Основні причини появи гіпертрофії

Насправді механізм гіперплазії тканин глоткової мигдалини вивчений не до кінця. Причини розвитку такої патології, на жаль, вдається з'ясувати не в кожному випадку. Тим не менше у сучасній медицині прийнято виділяти кілька основних провокуючих факторів:

Має місце якась генетична спадковість, яка пов'язана з деякими розладами в будові і роботі лімфатичної та ендокринної системи.

Підвищує шанси на зростання аденоїдів проблемна вагітність і важкі пологи. Наприклад, до факторів ризику прийнято відносити гіпоксію плоду, вірусні захворювання, які перенесла мати на першому триместрі вагітності, токсичні ліки і антибіотики, які доводилося приймати. Крім того, схильність до утворення аденоїдів може бути викликана асфіксією дитини і деякими травмами під час родового процесу.

Природно, значення мають і особливості перших років життя, наприклад, хворіла дитина в дитинстві і які ліки приймав, як виглядала дієта, включав чи раціон малюка консерванти, чи перебував він на грудному вигодовуванні і т. д.

Часті застуди та вірусні захворювання також підвищують ризик гіперплазії.

Глоткова мигдалина нерідко гіпертрофується у дітей, які страждають від алергії (до речі, схильність до алергій сама по собі свідчить про збої в роботі імунної системи).

Мають значення й інші фактори, включаючи несприятливу екологічну середу, неповноцінне харчування, малорухливий спосіб життя і т. д. Досить часто зростання аденоїдів стимулюється відразу декількома факторами.

Які порушення викликають аденоїди? Симптоми захворювання

Природно, подібна патологія супроводжується рядом деяких симптомів. Виявивши у дитини (або в себе) деякі ознаки, краще відразу звернутися за консультацією до лікаря. На початкових стадіях захворювання ще може бути вилікувано консервативним шляхом. Так як виглядає клінічна картина?

Самий перший і характерна ознака — утруднене носове дихання. Дитина дихає дуже часто, причому ротом.

Нерідко сон супроводжується сопінням і хропінням, іноді в нічний час хвора прокидається від приступів задухи.

Пацієнта постійно турбує нежить, а виділення з носа мають серозний характер.

З-за того, що виділення постійно стікають по задній стінці носоглотки, дитина страждає від частого кашлю.

По мірі розвитку захворювання можна відзначити зміни голосу, хрипоту, гугнявість.

Пацієнт з гіпертрофованими мигдалинами більш схильний до різних хвороб дихальної системи, включаючи ангіни, бронхіти, пневмонії, синусити.

Нерідкими серед таких дітей є і проблеми зі слухом, часті отити, відчуття закладеності вух.

Порушення нормального дихання веде до розвитку хронічної гіпоксії, при якій головний мозок не отримує достатньої кількості кисню. Вважається, що аденоїди у школярів можуть бути причиною зниження успішності.

У зв'язку з порушенням носового дихання спостерігаються патології в розвитку лицьового відділу (якщо мова йде про хворого дитину). Формується неправильний прикус, рот завжди злегка відкритий, нижня щелепа подовжується і звужується.

Також може спостерігатися деформація грудної клітки (при тривалому перебігу хвороби). Із-за малої глибини вдиху грудна клітка ущільнюється, навіть може набувати запалі форму.

В окремих випадках розвивається анемія і деякі розлади з боку травного тракту, наприклад, проблеми зі стільцем, зниження апетиту.

Сучасні методи лікування аденоїдів

Якщо при огляді лікар виявлено, що глоткова мигдалина гіпертрофована, то призначається терапія. Природно, по можливості необхідно постаратися зберегти лімфоїдну структуру. Тим не менш консервативне лікування можливо лише на першій стадії розвитку хвороби. Як правило, пацієнтам призначають прийом антигістамінних засобів, які допомагають усунути набряк. Необхідно використання носових крапель, а також зрошення носових ходів і задньої стінки носоглотки антисептичними розчинами. Якщо спостерігається невелике запалення мигдалини, можуть знадобитися протизапальні та антибактеріальні засоби. Також позитивно на стан пацієнта позначаться масажі обличчя і воротничковой зони (допоможуть запобігти неправильне розвиток скелета), дихальна гімнастика, фізіотерапія. Хороші результати дає кліматотерапія, яка зводиться до регулярного відпочинку в горах або на березі моря, а також відвідування спеціалізованих санаторіїв. Варто зазначити, що наявність аденоїдів потребує постійного спостереження у лікаря — регулярні огляди необхідні, так як дають можливість вчасно визначити збільшення розмірів мигдалини. Тим не менш друга і третя ступінь є показанням до проведення хірургічного втручання. Резекція аденоїдів — процедура порівняно проста. З іншого боку, варто розуміти, що в дитячому віці видалення частини імунної системи може підірвати захисні сили організму. А тому після проведення процедури протягом деякого часу потрібно ретельно стежити за станом здоров'я дитини і при необхідності проводити імуномодулюючу терапію.

Інші захворювання мигдалин

Запалення і гіперплазія глоткової мигдалини — найбільш поширені недуги, але аж ніяк не єдині. Є й більш небезпечні і складні хвороби. Наприклад, у пацієнтів середнього і літнього віку (в дитячому віці подібне спостерігається рідко) іноді діагностується абсцес. Запалення глоткової мигдалини у дорослих іноді супроводжується поява гнійника з оболонкою. Подібний недуга протікає досить важко. Для нього характерно рідкісне підвищення температури (іноді до 40 градусів), слабкість, ломота в тілі, запаморочення, різка болючість в горлі, яка стає все сильніше під час ковтання або розмови. Крім цього, можливе утворення пухлин, як доброякісних, так і злоякісних. Наприклад, у сучасній медицині діагностуються папіломи, ліпоми, невриноми, міоми, фіброми, ангіоми. При подібному недугу глоткова мигдалина візуально збільшується. У міру розвитку хвороби пацієнти відзначають утруднення ковтання, дискомфорт під час розмови, постійне відчуття стороннього тіла в горлі. Доброякісні пухлини, як правило, ростуть повільно. Основний спосіб лікування — хірургічне видалення. А от зростання злоякісних новоутворень може бути неймовірно швидким. Більш того, ракові клітини можуть поширюватися і на інші органи (утворення метастаз). У таких випадках окрім хірургічного втручання потрібна хіміотерапія, променева терапія або будь-який інший спосіб залежно від рішення лікуючого спеціаліста. Кіста — дефект глоткової мигдалини, який супроводжується появою доброякісного утворення з оболонкою, всередині якої укладено рідкий вміст. Кісти можуть бути як великими поодинокими, так і більш дрібними, множинними. Новоутворення знаходяться або на поверхні, або безпосередньо в тканини мигдалин. Причини розвитку захворювання можуть бути різними, включаючи гормональні збої, хронічні тонзиліти, інфікування лімфоїдних тканин і т. д. Клінічна картина залежить від розмірів кісти. Якщо освіта маленьке, то може не викликати ніякого дискомфорту. По мірі росту кісти можуть з'являтися труднощі з ковтанням та інші стандартні симптоми. А ще наявність новоутворення нерідко супроводжується неприємним запахом з рота. Розрив кісти може спровокувати масивний запальний процес, а тому терапія в даному випадку просто необхідна. Запалення глоткової мигдалини може виникати на тлі туберкульозу. Досить часто це захворювання протікає приховано і маскується під хронічний тонзиліт. Діагноз можна поставити тільки після ретельної діагностики та бактеріологічних досліджень. Ураження мигдаликів може бути пов'язано з сифілісом, причому запальний процес може розвиватися практично на будь-якій стадії хвороби. Іноді у пацієнтів розвивається так звана сифілітична ангіна, яка протікає набагато важче, ніж інші форми запалення. У будь-якому випадку глоткова мигдалина — важлива структура, стан якої не варто ігнорувати. А тому при появі дискомфорту потрібно вчасно звертатися за допомогою до фахівців. Вилікувати хворобу на ранній стадії набагато легше, ніж позбутися, наприклад, від хронічних форм того чи іншої недуги.