Який протитуберкульозний препарат краще всього використовувати для лікування?

Вчасно виявлений туберкульоз легень виліковується за період часу від 10 календарних місяців до 15 року. Скільки триватиме лікування залежить від вираженості процесу хвороби і від призначення відповідного індивідуально підібраного лікарського препарату.

Туберкульоз в наш час – хвороба виліковна

У сучасної антибактеріальної терапії туберкульозу у прерогативи знаходиться комбіноване лікування. Це відбувається тому, що при одночасному отриманні різних препаратів набагато повільніше розвивається стійкість мікробактерій до ліків. Пацієнту призначається для курсового прийому відразу 2 або 3 препарату. Благо, що можливості медицини сьогодні великі. Це можуть бути тільки протитуберкульозні препарати 1 ряду або їх комбіноване поєднання складів I та II ряду.


Класифікація протитуберкульозних засобів вибудовується за ступенем їх ефективності. До речі, величезне спасибі нашим НДІ за винахід такого ліки, як "Ізоніазид". Це один з головних протитуберкульозних препаратів, його перевага в дуже високій бактеріостатичної активності. При цьому особливо результативний його прийом у вперше захворілих пацієнтів.

Наступні за списком

Другий по дієвості лікування після "Ізоніазиду" - це "Рифампіцин". Теж прекрасний і ефективний засіб. Активність наступних препаратів можна розподілити у такий послідовності: "Стрептоміцин", "Канаміцин", далі "Піразинамід", "Етіонамід", за якими слідують "Протионамид", "Етамбутол", і ще 3: "Флоримицин", "Паска", протитуберкульозний препарат "Тиоацетазон".


Всі медикаменти, воздейстующие на мікобактерії і допомагають вирішити клінічні проблеми пацієнтів, були розкладені на групи протитуберкульозних препаратів:

антибактеріальні основні протитуберкульозні препарати 1 ряду,

резервні ліки II ряду.

Чим відрізняються препарати 1 і 2 ряду

У першому ряду знаходяться основні медикаменти, які претендують на найвищий показник ефективності хіміотерапевтичні засоби та їх похідні. Мають мінімальну токсичність. Протитуберкульозні препарати 2 ряду, що включають в себе резервні лікарські засоби, що не мають такого високого результату в боротьбі з паличкою Коха, при цьому досить токсичні. Їх призначають пацієнтам у тому випадку, якщо їх організм несприйнятливий до препаратів 1 ряду або спостерігається непереносимість цих медикаментів. Сумна статистика показує, що будь-які лікарські засоби через час викликають звикання організму, тобто ефективність значно знижується. Також і головні протитуберкульозні засоби через певний час викликають до себе звикання і тому мікобактерії стають несприйнятливими до них. Приміром, якщо ізольовано приймати тільки один конкретний препарат, то стійкість до нього мікобактерій спостерігається вже через 2-4 місяці.

Протитуберкульозні препарати: застосування і сила впливу

Основна маса медикаментозних засобів протитуберкульозної атаки бактеріостатично діє на мікобактерії, тобто вони зменшують їх вірулентність і пригнічують можливість розмножуватися. Так само і "Ізоніазид" і "Рифампіцин" в концентрованих дозах мають здатність діяти бактерицидно. Щоб отримати стійкий лікувальний ефект, а також попередити і обійти стороною можливі рецидиви прийом протитуберкульозних препаратів повинен продовжуватися тривалий час.
При всьому цьому вибір і призначення найкращої комбінації ліків, а також термін їх застосування безпосередньо залежать від протікає у пацієнта на той момент форми туберкульозу, від того, якими засобами проводилось попереднє лікування (якщо таке мало місце), від переносимості пацієнтом певних медикаментів, від того, наскільки мікобактерії туберкульозу чутливі до підібраних препаратів.

Краща сполучуваність

Комбінація протитуберкульозних лікарських засобів планується, виходячи з того, що в програмі лікування обов'язково повинен бути присутній один або два препарати першого ряду. Звичайно ж, якщо вони не мають ніяких протипоказань або прояви до них стійкості. При цьому доза всіх взятих препаратів, як правило, не зменшується. При призначенні (пам'ятка фтизиолога) обов'язково слід враховувати, що такий протитуберкульозний препарат, як стрептоміцин і його похідні не можна поєднувати з флоримицином, канаміцином і іншими антибіотиками, які надають нефро - та ототоксичну дію.

Що за препарат "ПАСКА"

"ПАСКА" - протитуберкульозний препарат бактеріостатичної дії. Так триватимуть дні вчених фармакологів, що створили його. Дуже активний у відношенні туберкульозних мікобактерій. Ефективний в лікуванні різних форм і різних локалізацій туберкульозу. Дає кращий ефект, коли у призначенні з них комбінуються і інші препарати протитуберкульозного дії. Препарат має латинське назва "PASK-AKRI". Випускається або в пакетиках по 4 г або в банку 100 р. В одному пакетику ліки "ПАСКА" міститься 32 аміносаліцілати натрію, а в одній таблетці - 1 м пара-аміносаліцілати натрію. Таблетки вкриті захищає шлунок оболонкою і в продажу знаходяться розфасовані по 50/100/500/1000 шт. в упаковці.

З чим краще поєднувати

Протитуберкульозний препарат "ПАСКА" за показниками туберкулостатической активності поступається таких препаратів, як ізоніазид і стрептоміцин, тому його і слід призначати одночасно з більш активними засобами. Комбінована терапія уповільнює розвиток лікарської стійкості і підсилює дію супутніх препаратів.

Фармакокінетика "ПАСКА"

Медикамент володіє високою (90%) абсорбцією. Метаболізується в печінці. Здатна з легкістю проникати через гістогематичні бар'єри і розподілятися в тканинах. Найбільш високий показник концентрації препарату спостерігається в легенях, нирках і печінці. Більш помірно "ПАСКА" (протитуберкульозний препарат) проникає в спинномозкову рідину. Але в разі запалення оболонок у спинномозковій рідині концентрація аміносаліцилової кислоти становить 10-50% від концентрації його в плазмі крові. Більша частина (80%) препарату виводиться переважно з сечею.

Препарати II ряду

Протитуберкульозні препарати 2 ряду при їх правильно підібраному і своєчасному призначенні надають чудовий терапевтичний ефект, виражений у детоксикації організму, плюс також значною регресії запальних змін в легеневих тканинах, і ще у лікуванні туберкульозу бронхів. За даними медичних досліджень при проведенні лікування дітей і дорослих з ускладненими, і хронічними деструктивними формами протікання туберкульозу різними комбінаціями препаратів II ряду, враховуючи наявність у пацієнтів клінічної резистентності та стійкості штамів бактерій до препаратів I ряду, у 65 відсотках випадків було отримано, що дуже радує, додатковий клінічний ефект.

Протитуберкульозні препарати: побічні дії

І, звичайно ж, цікавлять тих, хто приймає описуються в статті препарати, їх можливі побічні дії. Тим більше, що з введених за останні роки в практику медикаментозних засобів протитуберкульозні ліки заслуговують спеціального розгляду. Це пояснюється тим, що ця хвороба скоро переступить епідеміологічний поріг, незважаючи на значну після Другої світової війни зниження рівня захворюваності. Важливий і той факт, що лікування туберкульозу, як вже говорилося вище, процес досить тривалий, а негативний вплив ліків як раз і проявляється або при передозуванні такого, або при тривалому його прийомі.

Трохи статистики

При протитуберкульозної терапії за звітним записів зарубіжних і вітчизняних представників медицини побічні ефекти відповідних препаратів і частота їх виникнення так само різні, як і характер перебігу захворювання. Наприклад, з 3148 пацієнтів, у лікуванні яких були задіяні засоби, активні по відношенню до мікобактерій, побічні реакції спостерігалися тільки у 122% осіб, причому у більшості з них це були прояви алергічного характеру, і лише у 74 пацієнтів виникло токсичне отруєння. На підставі опублікованих матеріалів можна зробити висновок, що спостерігаються побічні ефекти протитуберкульозних препаратів розрізняються по частоті реакцій. Великі їх коливання пояснюються неоднорідними умовами лікування, коли мають значення не тільки ліки, але й форма туберкульозу, а також вік хворих, навіть типи лікувальних закладів (лікарня, санаторій, клініка, інститут).

Дослідження тривають

Медикаменти, згубні для палички Коха, включають в себе ряд природних і напівсинтетичних сполук, у яких є одна загальна властивість – це їх активність у відношенні, тобто мікобактерій туберкульозу (M. tuberculosis). Протитуберкульозні препарати, класифікація яких, як згадувалося на початку статті, ділить ліків на 2 ряди (основні та резервні), представляють великий інтерес для вчених. Особливу увагу викликає розвиток резистентності туберкульозних мікобактерій. Всі дослідження проводяться лабораторно, і по даному питанню результати показали, що у більшості пацієнтів ступінь лікарської стійкості у процесі лікування може змінюватися і в бік підвищення, так і у бік пониження, доходячи часом до практично повного відновлення чутливості.

Зменшення побічних реакцій

Коли побічні явища виникають в процесі лікування, то в першу чергу слід зменшити дози ліків або ж зробити заміну одних іншими препаратів. При важкому випадку протікання побічної реакції протитуберкульозний препарат тимчасово забороняють до прийому з наступною заміною на інший. Щоб попередити і усунути симптоми коронарної недостатності пацієнту призначається залежно від показань будь-якого з препаратів ряду спазмолітиків, наприклад: "Еуфілін", "Папаверин", "Теофедрин", краплі "Зеленіна" і т. д. Характеристика та тяжкість побічних проявів при протитуберкульозної терапії досить різноманітні. Протитуберкульозні препарати, класифікація специфічних проявів у яких однакова за хімічним ознакою, об'єднані в одну групу для спрощення дослідної роботи.

Протитуберкульозна терапія

У лікуванні туберкульозних захворювань у наш час важливою задачею також вважається попередження поширення інфекції. Загроза виходить від пацієнтів, які хворіють на туберкульоз легень у відкритій формі. Їх інтенсивне лікування допоможе у зниженні числа інфікованих, а також в попередженні нових випадків цього неприємного захворювання. Так як лікування тривале, від хворого вимагається велике терпіння і самодисциплинированность. Адже туберкульоз завдає шкоди не тільки ураженого органу, але і всьому організму в цілому. Дуже важливо вчасно почати антимікробну терапію, при якій в хід йде сама потужна артилерія, то естьосновные протитуберкульозні лікарські препарати. Завдяки їм можливе припинення бациловиділення ще на ранніх стадіях, що сприятиме відновленню ураженого органу практично без шкоди для всього організму. Комплексне лікування, яке буде призначатися з урахуванням віку і виявленої форми захворювання, включає в себе вплив на патологічні процеси в хворому органі, зниження рівня супутньої симптоматики (біль, кашель) з застосуванням інгаляцій і різних методів фізіотерапії. Прийом призначеною групи медикаментів в обов'язковому порядку повинен бути регулярним, так як безсистемний підхід може стати причиною розвитку стійкості до них. Лікування необхідно проводити в стаціонарі під контролем лікаря. Після виписки обов'язково спостереження фтизіатра. Серйозний підхід та виконання всіх лікарських приписів і призначень є запорукою повного одужання. В наш час туберкульоз не є вироком.