Антиагреганти: список препаратів. Антикоагулянти та антиагреганти, їх характеристики

Підвищення згортання крові часто стає причиною тромбозів, що веде до тяжких наслідків, включаючи летальний результат. Досягнення фармакології дозволяють зберегти життя пацієнтам з такою патологією за рахунок підтримуючої терапії у вигляді прийому антиагрегантных препаратів.

Що таке антикоагулянти?

Реологічні властивості крові забезпечуються рівновагою між згортаючої та антикоагулянтної системами. В підтриманні цього балансу в якості природних антикоагулянтів беру участь антитромбін III і гепарин, які виконують пряму антитромботичну функцію, тобто перешкоджають утворенню тромбу. Механізм дії останнього пов'язаний з утворенням комплексу з антитромбином III, у результаті чого відбувається утворення активного антитромбіну. Він, у свою чергу, відповідає за зв'язування тромбіну, роблячи його неактивним – це і сприяє пригнічення тромбоутворення. Сам антитромбін III також має антикоагуляционными властивостями, инактивируя тромбін, однак ця реакція протікає дуже повільно.


Здатність гепарину забезпечувати інактивацію тромбіну безпосередньо залежить від кількості антитромбіну III в крові. Обов'язково потрібно коригування дози на підставі аналізів. Часто потрібно призначення двох препаратів відразу – гепарину та антитромбіну III, при цьому дози підбираються індивідуально для кожного людини. Зв'язування з антитромбином – не єдина функція гепарину. Крім цього, він здатний розщеплювати фібрин без участі плазміну, що називають неферментативних лизисом. Така реакція пов'язана з утворенням сполук з різними біологічно активними речовинами, серед яких пептиди і гормони. Серед інших функцій виділяють придушення ряду ферментів, участь у запальному процесі (знижує його інтенсивність), а також активацію ліпопротеінліпази і поліпшення кровотоку в судинах серця.

Що таке антиагреганти?

Препарати, антикоагулянти і антиагреганти ефективно застосовуються в медицині. Таку назву отримали засоби, які пригнічують склеювання (агрегацію) клітин крові – тромбоцитів і еритроцитів. Механізм дії цих речовин різний, що дозволило виділити кілька груп. Антиагреганти, список препаратів яких великий, класифікують наступним чином.

Антагоністи кальцію ("Верапаміл").

Інгібітори ферментів, до яких відносяться речовини, що пригнічують циклооксигеназу (ацетилсаліцилова кислота, "Напроксен", "Індометацин"), а також аденілатциклазу і фосфодіестеразу ("Тиклопідин", "Пентоксифілін").

Препарати, що стимулюють утворення простацикліну ("Пиразолин").

Простаноиды ("Простациклін" і його аналоги синтетичної природи).

Препарати, які пригнічують виділення речовин, що містяться в тромбоцитах ("Пірацетам").

Показання

Антиагреганти – препарати, назви яких відомі багатьом за рахунок широкого застосування. Основна функція цієї групи – профілактика тромбоутворення. Антиагреганти – препарати, які ефективно застосовуються при деяких серцево-судинних патологій, а також після хірургічних операцій (протезування клапанів серця).


Показання



Список антиагрегантів



Аортокоронарный шунт



"Аспірин", "Сульфінпіразон", "Індометацин"



Атеросклероз, штучні клапани, ішемічна хвороба серця



"Дипіридамол", "Тиклопідин", "Сулоктидил", "Пірацетам", "Цетедиел"



Нестабільна стенокардія, атеросклероз



"Простациклін"

Антиагреганти: список препаратів, які часто застосовуються у лікарській практиці

Препаратів, які належать до цієї групи, досить багато, і всі вони володіють своїми особливостями. Підбір того чи іншого ліки залежить від клінічного випадку. І, природно, самолікування в даній ситуації недоречно.

"Аспірин"

У регуляції гемостазу беруть участь ейкозаноїди, які є продуктом окислення арахідонової кислоти. Серед них найбільш важливий тромбоксан А2 а його основна функція – забезпечення агрегації тромбоцитів. Дія аспірину спрямоване на пригнічення ферменту, який отримав назву циклооксигеназу. Внаслідок цього пригнічується синтез томбоксана A2 отже, пригнічуються процеси тромбоутворення. Ефект збільшується при повторному прийомі препарату за рахунок кумуляції. Для повного пригнічення циклооксигенази потрібно щоденний прийом. Оптимальна дозування знижує ймовірність прояву побічних ефектів "Аспірину" навіть при постійному застосуванні. Підвищення дози неприпустимо, так як є ризик виникнення ускладнень у вигляді кровотеч.

"Тиклопідин"

Дія препарату базується на блокування певних рецепторів, що відповідають за тромбоутворення. У нормі при зв'язуванні з ними АДФ відбувається зміна форми тромбоциту і стимулюється агрегація, а "Тиклопідин" пригнічує цей процес. Особливістю цього антиагреганта є висока біологічна доступність, яка досягається високою швидкістю всмоктування. Після скасування ефект спостерігається ще протягом 3-5 діб. Недоліком є велика кількість побічних ефектів, серед яких поширені-нудота, діарея, тромбоцитопенія і агранулоцитоз.

"Клопідогрель"

Антиагрегант за типом дії схожий з "Тиклопидином", але його перевагою є відносно низька токсичність. Крім того, ризик виникнення побічних ефектів при прийомі цього препарату набагато нижча. В даний час фахівці віддають перевагу саме "Клопідогрелю" за рахунок відсутності ускладнень у вигляді агранулоцитозу і тромбоцитопенії.

"Ептифібатид"

Препарат порушує агрегацію за рахунок блокування глікопротеїду, який знаходиться в мембрані тромбоцитів. Призначається для внутрішньовенного струминного введення, як правило, при стенокардії і ангіопластиці для зниження ймовірності інфаркту міокарда.

"Дипіридамол"

Основна дія препарату – вазодилатація, тобто розширення судин, однак при комбінуванні з іншими препаратами спостерігається виражене антиагрегантну дію. "Дипіридамол" призначають разом "Аспірином", якщо є високий ризик тромбоутворення. Також можлива комбінація з "Варфарином", що ефективно застосовується після протезування серцевих клапанів для зниження ймовірності емболії. При монотерапії дія менш виражена. Антиагреганти – препарати (список: "Эликвис", "Клопідогрель" та інші), що широко застосовуються в практиці.

Протипоказання

Призначення антиагрегантів вимагає ретельного збору анамнезу, який включає інформацію про супутніх патологій. При наявності того чи іншого захворювання, яке є протипоказанням для прийому препаратів цієї групи, необхідна корекція плану лікування. В таких випадках проводиться індивідуальний підбір засобів і їх дозування, а терапія здійснюється під суворим наглядом лікаря. Ні в якому разі не допускається самостійне призначення антиагрегантів, так як наслідки можуть бути згубними. Список протипоказань:

алергія;

геморагічні діатези;

ризик виникнення кровотеч;

важка недостатність печінки та нирок;

аритмії в анамнезі;

артеріальна гіпертензія тяжкого ступеня;

обструктивні захворювання дихальної системи;

дитячий вік (для більшості препаратів).

Крім того, багато антиагреганти (список препаратів розглянуто в цій статті) протипоказані при вагітності та лактації. У цей період слід віддавати перевагу лікам, які будуть безпечні як для дитини, так і для матері.

Антиагреганти. Препарати: список при вагітності

При порушенні кровообігу плоду виникає ризик переривання вагітності. Таке явище отримало назву фетоплацентарна недостатність. При порушенні доставки кисню з кров'ю у плода розвивається важка гіпоксія, що загрожує не тільки відхиленнями у розвитку, але й загибеллю. При діагностуванні такої патології потрібно негайне лікування, яке полягає в поліпшенні кровотоку, зниження в'язкості крові. Для цього і призначаються антиагреганти, проте слід пам'ятати, що не всі препарати цієї групи є безпечними при вагітності. Можливе використання тільки деяких коштів.

"Курантил"

Препарат користується великою популярністю за рахунок того, що в списку протипоказань відсутні вагітність та грудне вигодовування. Діюча речовина "Куранти" – раніше описаний дипіридамол, який розширює судини, а також пригнічує тромбоутворення. Препарат покращує кровопостачання серцевого м'яза, забезпечуючи доставку необхідної кількості кисню. За рахунок цього До"урантил" може застосовуватися при наявності серцево-судинної патології у вагітної. Проте основним показанням для призначення його вагітним є фетоплацентарна недостатність. Завдяки поліпшенню реологічних властивостей крові і вазодилатації, здійснюється профілактика закупорки судин плаценти, тому плід не страждає від гіпоксії. Додатковою перевагою лікарського засобу можна назвати імуномодулюючий ефект. Препарат стимулює вироблення інтерферону, в результаті чого знижується ризик розвитку вірусних захворювань у матері. Хоча "Курантил" і може застосовуватися при вагітності і лактації, проте призначати його варто тільки при наявності показань. При прийомі препарату слід знизити споживання чаю і кави, так як вони знижують його ефективність. Антиагреганти – препарати (список вище), які не слід комбінувати з такими напоями. Хоча при вагітності ними не радять захоплюватися в будь-якому випадку. Антиагреганти, список препаратів яких налічує десятки найменувань, ефективно застосовуються в лікуванні захворювань серцево-судинної системи. Однак слід пам'ятати про можливі ускладненнях, пов'язаних зі зниженою в'язкістю крові та пригніченням згортання. Антиагреганти – препарати, які можуть застосовуватися тільки під контролем лікаря, він підбере необхідну дозу і курс терапії.