Онейроїдний синдром: симптоми, лікування. Лікування онейроідно-кататонічного синдрому при шизофренії

Онейроїдний синдром – це шизофренічний делірій, який характеризується специфічною різновидом порушення розуму (грезоподобная дезорієнтація) з присутністю повних уявних картин псевдогаллюцинаторных і сновидных емоцій, які плутаються з очевидністю.

Які прояви має такий синдром?

Все навколишнє приймається пацієнтом за навмисне підлаштований, де для нього «розігрується спектакль» з підставними людьми (марення двійника, інсценування). Спостерігається втрата у часі і місцевості, сугуба орієнтація в особистому индивидууме: хворий усвідомлює, що він перебуває в клініці, але в той момент він може бути капітаном космічного корабля, що летить на інші планети, а оточуючі його особи і медичні працівники сприймаються як співробітники-космонавти і вітають судно посланці інших культур. Так проявляється онейроїдний синдром.


Симптоми обумовлюються поведінкою пацієнта, що перебуває в такому стані, що контрастує з його казкової псевдогаллюцинаторно-маячною симптоматикою. Як правило, він лежить спокійно в ліжку, закривши очі, часом робить «льотно-розмірені руху руками, дивлячись на свої чудесні події, однак лише з боку. Поряд з цим руйнується розуміння проходять днів і віку хворого: він думає, що перебуває в польоті вже багато світлових років, і за цей період він неодноразово йшов з життя і відроджувався методом клонування.

Ознаки лунатизму

Іноді пацієнт не відпочиває, а мрійливо блукає по відділенню з «околдованной» посмішкою, весь спрямований в собі. Коли її про щось запитують, він передає деякі свої надприродні тривоги. Онейроїдний синдром може проявлятися у вигляді одиничних кататонических ознак, наприклад, субступора або каталепсії. Необхідно зауважити, що тема емоцій в стадії онейроида береться з особистого досвіду, переглянутих фільмів відповідного сюжету або прочитаних книг казкової серії.


При виході з такого стану хворий зберігає у своїй пам'яті всі чудові почуття, проте амнезирует справжні дії, що сталися в його життя на етапі такого патологічного нападу. Протягом декількох днів можуть спостерігатися резидуальні галюцинації. Тривалість онейроидного стану може бути 2-3 доби або навіть 1-2 тижні. Найчастіше дана патологія зустрічається при шизофренії, але часом її виявляють при внутрішніх ураженнях мозку і отруєннях.

В яких випадках можна визначити таку хворобу?

Онейроїдний синдром зустрічається:

при кататонічне шизофренії (часто формується з характерною динамікою);

симптоматичних психозах (білій гарячці);

епілепсії;

при захворюваннях головного мозку.

Кататоническая шизофренія

Спочатку відзначаються емоційні розлади у вигляді депресивного і субдепрессивного настрою, потім з'являється період маячного стану, коли оточуюче видається пацієнту незрозумілим і зміненим. Безглузді почуття супроводжуються невпорядкованими дурними ідеями, особливо загибелі, переслідувань, нездужань. Потім виникає галюцинація містерії, интерметаморфозы і сенсу.
Хворі, що мають онейроїдний синдром, свідчать про те, що біля них відбувається певне дійство, і вони стають або його глядачами, або учасниками. При цьому вірогідні психічні автоматизми, вербальний марення, помилкові пізнавання. Потім формується стадія різкої феєричної парафрении або спрямованого онейроида, в результаті якого у пацієнта разом співіснують казкові марення, галюцинації і орієнтація у фактичній обстановці. Клінічна картина кататонічне шизофренії закінчується розвитком цього онейроида.

Діагностика

Потрібні спільні заходи діагнозу шизофренії. Особливі кататонические показники можуть з'являтися транзисторно внаслідок будь-якої форми такого захворювання. Для постановки діагнозу даної шизофренії слід визначити певний характер поведінки хворого у важких умовах, якщо він має онейроїдний синдром:

зовнішніх причин);

ригідність (збереження твердої позиції у відповідь на пробу змінити її);

ступор (зменшення реакцій на навколишню обстановку, активності і мимовільних рухів);

застигання (добровільний прийом і утримування не відповідає, дивної пози);

воскова пружність (тримання частин тіла в даному їм положенні);

негативізм (нераціональна обструкція або рух у зворотному спрямованості у відповідь на зусилля або установки змінити позу, зрушити з місця);

інші симптоми (персеверация і автоматична підпорядкованість).

Лікування онейроідно-кататонічного синдрому при шизофренії

Впоратися з нездужанням реально лише в психіатричній лікарні за допомогою лікарської, а іноді – шокової терапії. Після того як пацієнт вийде зі стану ступору, знадобиться тривалий і часто довічне медикаментозне лікування, щоб запобігти рецидивам кататонії. Під час загострення необхідно буде якомога швидше привезти хворого в психіатричну клініку. Як правило, пацієнти в такій ситуації нерідко відмовляються приймати їжу, можуть заплутатися в собі через відсутність орієнтування на місці і в часі, а також становлять величезну загрозу для себе та оточуючих.

Терапія препаратами

Щоб вилікувати кататоническую шизофренію, зазвичай застосовують транквілізатори бензодіазепінового ряду, а також медикаменти на основі ГАМК. Часом до загальної програми лікування додають міорелаксанти, антагоністи дофаміну і нормотимики. При тривалому приступі кататонії з успіхом використовується електросудомна терапія.

Прогноз захворювання

Слід усвідомлювати, що онейроїдний синдром (лікування якого було зазначено вище) являє собою дуже страшне стан як на соматичному, так і психічному плані. Такого пацієнта необхідно якомога швидше покласти в психіатричний стаціонар. Це попередить будь-який ризик, пов'язаний з життям і здоров'ям хворого. Крім цього, такій групі людей потрібно цілодобовий контроль за основними життєво важливими функціями, і ще може знадобитися внутрішньовенне вливання ліків та парентеральне харчування.