Під час вагітності жінка здає велику кількість аналізів, які дозволяють судити про стан здоров'я майбутньої мами і малюка. Д-димер при вагітності, що дозволяє вчасно виявити ризик виникнення тромбів, є одним з найбільш важливих досліджень.
В чому суть Д-димер-тесту?
Аналіз д-димер при вагітності, яка протікає без ускладнень, призначається 3 рази (в кожному триместрі) шляхом дослідження крові, взятої з вени. Цей показник указує на кількість фібрину – компонент крові, який є продуктом розпаду тромбинов. У процесі розчинення фибрини перетворюються в д-димер, який прикріплюється до стінок судин. Це може призвести до їх закупорки, тобто утворенню тромбів. Цикл життя волокон фібрину – 6 годин. Але якщо в крові дуже багато тромбинов, то фибрини не встигають розпадатися і досліджувані клітини присутні в надлишкових кількостях. Таким чином, д-димер – важливий елемент коагулограми крові, тобто аналізу згортання кров'яних тілець.
Значення аналізу на д-димер
Важливість аналізу на д-димер складно переоцінити. Цей тест дозволяє виявити на ранніх стадіях серйозні ускладнення в стані здоров'я не тільки мами, але і малюка. Серед причин, які можуть викликати зміну рівня д-димеру:
тромбоз глибоких венозних судин; синдром ДВЗ, тобто дисбаланс тромбинов, призводить до закупорки судин; захворювання інфекційного характеру; проблеми печінки; серцево-судинні захворювання; онкологічні пухлини. Показники норми д-димеру при вагітності
Коли жінка виношує маля, д-димер підвищується. Це пов'язано з глобальними змінами в організмі майбутньої мами, а також з процесами гемостазу – згортання крові. Але показники д-димеру кожної людини індивідуальні. Саме тому не існує загальної таблиці норми д-димеру при вагітності з конкретними цифровими значеннями. Однак у лікарській практиці вважаються нормальним наступні співвідношення:
невагітні жінки – не більше 500 нг/мл; перші 3 місяці – збільшення норми в 15-2 рази (не більше 750 нг/мл); 4-6 місяці – близько 1000 нг/мл; 7-9 місяці – в 3-35 рази (не більше 1500 нг/мл). Така норма д-димеру при вагітності по тижнях свідчить про те, що кровообіг матері і дитини (у другому і третьому триместрах) в порядку.
Причини підвищення д-мимера при вагітності
Підвищений д димер-тест при вагітності може бути викликаний цілим рядом причин:
розвитком набряку; тромбофілією; втратою білка; підвищеним тиском; судомами. Ці проблеми ведуть до ураження внутрішніх тканин дитини, а також появи гематом. Крім того, існує ризик відшарування плаценти і невиношування плоду.
Лікування підвищеного рівня д-димеру
Щоб привести д-димер в норму, лікарі призначають медикаментозне лікування, яке полягає в:
ін'єкції фраксіпаріна (вводяться підшкірно в навколопупкову ділянку, сприяє розрідженню крові); крапельниці з реополіглюкіном (надає розсмоктуючу дію на тромби). Якщо підвищення д-димеру незначно, то лікування проводиться в домашніх умовах. У разі коли показники значно збільшені, необхідно стаціонарне спостереження.
Профілактика підвищення д-димеру
Деякі майбутні мами знають, що відкоригувати рівень д-димеру можна самостійно. Для цього необхідно:
до вагітності проконсультуватися з генетиком. Справа в тому, що тромбоз – спадкове захворювання, і докладний анамнез рідних дозволяє оцінити можливий ризик для виношування вагітності; вживати продукти, багаті цинком, залізом (гречку, рибу і шоколад), потрібні для покращення якісного складу крові; займатися спортом. В процесі фізичних навантажень кров добре насичується киснем, що запобігає утворенню тромбів; пити більше води. Це сприяє природного розрідженню крові. Пониження д-димеру у жінок в положенні
Пониження д-димеру у вагітних жінок виникає вкрай рідко, близько 2 % випадків. Адже, навпаки, фізіологічним є збільшення показника. Тим не менш незначні відхилення від середньої норми допустимі. У цьому випадку спеціального лікування не потрібно. Якщо ж показник у період вагітності нижче норми невагітної жінки – 500 нг/мл, то обов'язкова консультація гемолога. Для плода пониження д-димеру не небезпечно, але погана згортання крові стане причиною сильної кровотечі у матері в процесі пологів, що може привести до летального результату.
Причини зниження д-димеру
Як правило, при значному відхиленні від норми д-димеру жінці призначають повторний аналіз, так як існує об'єктивна можливість отримання хибних результатів через:
порушення умов зберігання плазми крові (більше 6 годин); неправильне співвідношення активаторів для виявлення д-димеру. Тільки після повторного забору матеріалу у разі, якщо дослідження підтвердить низький рівень д-димера, можна говорити про порушення згортання крові, викликаному:
гемофілію (спадковим порушенням згортання крові); дефіцитом вітаміну К; онкологічним захворюванням печінки; передозуванням антикоагулянтів (препаратів, що розріджують кров); низьким рівнем гемоглобіну. Лікування зниженого д-димеру
Для того щоб підвищити рівень д-димера, пацієнтці призначають:
уколи вітаміну К; препарати, що покращують згортання крові; переливання донорських тромбоцитів (при сильному зниженні показників). Дані види терапії, спрямовані на коригування д-димеру жінки, можуть представляти загрозу для життя плода.
Особливості д-димеру при ЕКО-вагітності
В процесі екстракорпорального запліднення в організмі жінки провокується суперовуляція, яка, в свою чергу, веде до підвищення рівня естрогену в крові. Це підвищує ризику розвитку тромбозу. Тому аналіз на д-димер для жінок, що завагітніли за допомогою ЕКЗ, є своєрідним маркером для своєчасного виявлення тромбів. Дослідження д-димеру в цьому випадку призначається 2 рази в кожному триместрі. Однак показники ЕКО-вагітних повністю співставні з показниками тих, хто завагітнів природним шляхом. У разі підвищеного або зниженого д-димеру застосовується однакова терапія для обох категорій жінок, які очікують поповнення сімейства.
Д-димер при вагітності – важливий аналіз, який дозволяє дослідити стан крові на наявність тромбів. Своєчасне виявлення відхилення від норми д-димеру дозволяє призначити корекційна лікування і повернути показник в рамки допустимого. При цьому невелике підвищення цілком по силам скорегувати без медикаментозної терапії.