"Ніфедипін" при вагітності: інструкція, відгуки

В даний час отримало широке поширення застосування препарату "Ніфедипін" при вагітності. У більшості випадків вона триває близько 40 тижнів, але приблизно одні з восьми пологів відбуваються до 37-го тижня, коли плід ще не цілком розвинений або незрілий. Недоношені немовлята піддаються більш високому ризику серйозних захворювань і навіть смертельного результату, ніж доношені діти, і значно підвищується ймовірність виникнення відхилень у розвитку.

Застосування токолитиков: для чого?

Лікарі можуть лікувати жінок з загрозою передчасних пологів ліками, відомими як токолитики, які можуть сповільнити або перешкоджати виникненню передчасної пологової активності протягом декількох днів і навіть тижнів. Це час потрібно для призначення кортикостероїдних препаратів, які можуть допомогти уникнути ускладнень від передчасних пологів. Якщо виграно принаймні 24 години до пологів, то кортикостероїди можуть допомогти запобігти деякі з найгірших проблем для недоношеної:

респіраторний дистрес-синдром;

крововиливи в мозок;

некротичний ентероколіт.

Навіть тижні, забезпечуваною токолитиками, може бути достатньо, щоб перевести вагітну в лікарню, яка оснащена апаратурою для неонатальної інтенсивної терапії. Це дозволяє збільшити шанси новонароджених на виживання.

Застосування Ніфедипіну" при вагітності

Деякі токолітичні препарати можуть викликати побічні ефекти у матері, плода чи у них обох, і деякі з них бувають дуже серйозними. Ось чому у акушерів зріс інтерес до препарату "Ніфедипін". Застосування при вагітності показано з причини того, що це засіб викликає найменше побічних ефектів, ніж деякі інші токолитики, хоча і цей препарат може привести до деяких серйозних ускладнень. Основне призначення препарату «Ніфедипін» - контроль високого кров'яного тиску і знеболювання стенокардії (біль у грудях). Він класифікується як кальцієво-канальний блокатор і блокує проходження кальцію в серцевому і гладкій мускулатурі, особливо в міометрії. А кальцій необхідний для скорочення матки. Одним з найбільш широко застосовуваних і вивчених препаратів серед блокаторів кальцієвих каналів для придушення передчасних переймів є "Ніфедипін". Інструкція щодо застосування при вагітності радить прийом препарату з 18 тижнів.




Використання токолитиков при загрозі переривання вагітності є спірним. 80 % жінок з підозрою на передчасні пологи лікуються за допомогою цих ліків без потреби. І токолитики продемонстрували лише обмежену користь.

"Ніфедипін" для збереження вагітності

Якщо порівнювати застосування препарату «Ніфедипін» під час вагітності з іншими токолитическими препаратами, то бетамиметики мають деякі проблеми з безпечним застосуванням, а блокатори кальцієвих каналів добре переносяться жінками. При застосуванні цього препарату скоротилося число породіль на терміні до 34 тижнів вагітності. Вистачає всього семи днів лікування.
Крім того, цей препарат добре переноситься жінками, і менша кількість вагітних припиняють лікування з-за побічних ефектів. Немовлята, чиї матері отримували «Ніфедипін» при вагітності, були менш схильні до розвитку респіраторного дистрес-синдрому, крововиливу в мозок, серйозних захворювань кишечника і жовтяниці. В той же час недостатньо доказів, щоб повністю порівняти "Ніфедипін" з іншими токолитиками або підібрати адекватну дозу ліків для прийому. Для цього необхідні додаткові дослідження.

Які ризики, пов'язані з "Ніфедипіном"?

Цілком безпечний для плоду і матері «Ніфедипін» при вагітності. Відгуки лікарів говорять про швидкий ефект без дискомфорту, в той час як токолітичні препарати мають більш сильними побічними ефектами. Жінки часто відмовляються від токолитиков з-за поганої переносимості, виникнення задишки, посиленого серцебиття, пітливості. Прийом препарату «Ніфедипін» при вагітності при тонусі матки виправданий у випадку з пацієнтками, які мають підвищений ризик стенокардії, інфаркту, а також при застійній серцевій недостатності, порушеннях серцевого ритму, недостатності кисню в тканинах (гіпоксії) і ниркової недостатності.

Ускладнення

При вивченні впливу на організм матері і плоду були виявлені наступні побічні ефекти: 1. Гіпотонія (низький кров'яний тиск). Під час досліджень ефективності препарату "Ніфедипін" при вагітності було зафіксовано безліч серйозних ускладнень, одним з найбільш частих була гіпотонія. Але вчені поставили під сумнів важливість цього ускладнення, оскільки воно не впливає на плід.
2.Задишка (важкий або утруднене дихання і задишка). Це ускладнення було зареєстровано у 6% жінок. Прийом препарату був припинено, та стан пацієнток швидко відновилося. Це пояснюється великим навантаженням на серце і судини: у шести з семи жінок була багатоплідна вагітність.

3.Периферичні набряки (накопичення рідини в гомілках, стопах і гомілках). Помірний набряк діагностувався у 10 відсотків жінок, що приймають «Ніфедипін» при вагітності. Інструкція вказує на ці ускладнення. Але в практичній діяльності вагітні добре переносять цей препарат, і всі ці побічні ефекти спостерігаються досить рідко.

Лікарська взаємодія

"Ніфедипін" при вагітності може взаємодіяти з бета-блокаторами та іншими препаратами, включаючи дигоксин, хінідин, варфарин, циметидин і сульфат магнію.
Обмеження в харчуванні. Не слід їсти грейпфрут або пити грейпфрутовий сік протягом трьох днів перед прийомом препарату «Ніфедипін» і під час лікування.

Загальні побічні ефекти

Вони включають в себе головний біль, нудоту, запаморочення, припливи, прискорене серцебиття, м'язові судоми, запори і кашель.

Хто повинен проявляти обережність, використовуючи «Ніфедипін»? Побічні ефекти і інші ускладнення можуть проявлятися більш явно у жінок з багатоплідною вагітністю, з передчасним розривом плодових оболонок, кровотечі з піхви, інфекції всередині матки, цукровим діабетом або серцевими захворюваннями. Використання більше ніж одного токолітичного препарату одночасно або послідовно може викликати побічні ефекти у матері.

Рекомендації

Не слід приймати препарат тривало. Він призначений для використання протягом нетривалого часу: 7-14 днів. Якщо є можливість продовження вагітності, то виправдано призначення препарату між 24 і 34 тижнями виношування, коли необхідно застосування стероїдів, щоб допомогти матері і дитині. Не слід застосовувати, коли пологова діяльність активна або якщо вагітна і плід знаходяться в небезпеці від виниклої інфекції, кровотечі або інших ускладнень. « Ніфедипін може зупинити передчасні пологи від двох до семи днів, залишаючи час для використання кортикостероїдів з метою зниження числа ускладнень у плода, пов'язаних з раннім появою на світ. Призначення його залежить від ситуації, і воно повинне бути виправдане.

Ще один позитивний ефект

В якості найбільш поширених патологій вагітності розглядаються гіпертонічна хвороба, прееклампсія і еклампсія. Вони є ускладненням 1 з 10 вагітностей. «Ніфедипін» використовується для лікування хронічної гіпертонії, гестозу легкого ступеня в пізні терміни вагітності і гіпертензії, пов'язаної з прееклампсією. При пероральному застосуванні препарат підвищує тератогенний ризик для плода і тому не показаний в ранні терміни вагітності. Він також не викликає помітного зниження маткового кровотоку. Дослідження показали ефективність і безпеку тривалого дії перорального препарату «Ніфедипін» при вагітності у жінок з тяжкою гіпертензією.

Комплексна терапія

Інтерес до використання препарату «Ніфедипін» для контролю АТ при прееклампсії з'явився при одночасному застосуванні сульфату магнію для запобігання судом. Лікарська взаємодія препарату «Ніфедипін» і MgSO 4 не викликає нервово-м'язову блокаду, депресію міокарда або судинну недостатність у більшості випадках. У практиці ці ліки звичайно використовуються разом без підвищеного ризику. Відгуки повідомляють про швидкому і значному зниженні артеріального тиску при прийомі всередину – через 20-30 хвилин. Цей ефект зберігається протягом 2-4 годин. При сублінгвальному застосуванні спостерігається більш швидкий і тривалий ефект. При проведенні добового моніторингу артеріального тиску було виявлено, що препарат здатний значно знижувати АТ. При цьому вагітні з гіпертонією зниження спостерігали протягом 24 годин. Їх артеріальний тиск знаходився в районі 120/90 мм рт. ст. Застосування антигіпертензивних препаратів при вагітності для лікування легкої, помірної або тяжкої гіпертензії виправдані, і в даний час існує мало доказів на підтримку концепції про те, що контроль АТ у вагітних з хронічною артеріальною гіпертензією дозволить запобігти подальшому виникнення прееклампсії. Але без лікування вона стає причиною для найбільш несприятливих результатів у цих хворих. Рекомендується більшості вагітних жінок з артеріальною гіпертонією від 140 до 150 мм рт. ст. систолічного і/або діастолічного від 95 до 100 мм рт. ст. для профілактики загострень застосування препарату «Ніфедипін» в стандартних дозах 10-20 мг на добу.