Підвищений білірубін у крові: що це значить? Підвищений білірубін: причини, лікування

У результаті розпаду В селезінці, кістковому мозку і печінки гемосодержащих білків утворюється білірубін. Це пігмент жовчі жовто-коричневого кольору. Раніше медики вважали, що він необхідний лише для переробки гемоглобіну, але останні дослідження показали, що він також є природним антиоксидантом.

Форми білірубіну

При проведенні аналізу крові встановлюють кількість цього пігменту в крові. Так, мова йде про те, що виявлений підвищений загальний білірубін в крові тому разі, якщо його концентрація перевищує 205 мкмоль/л. Окремо визначають кількість його кон'югованих (прямий) і некон'югованої (непрямий) форми. Це робиться за допомогою спеціальних лабораторних тістов. Непрямий білірубін є токсичним. Він утворюється в результаті розпаду еритроцитів і виділення гемоглобіну, а потім зв'язується в печінці. Ця форма вважається отруйною, вона негативно впливає на центральну нервову систему. Прямий білірубін утворюється після знешкодження цього пігменту клітинами печінки. Він стає водорозчинним і покидає організм з жовчю, потрапляючи спочатку в кишечник. Саме цей пігмент надає калу темний колір.

Причини підвищення

В результаті розвитку ряду захворювань у людини може бути виявлений підвищений білірубін у крові. Що це означає, треба розбиратися. У першу чергу повинні бути встановлені причини, які призвели до збільшення концентрації цього пігменту у венозній крові. Фахівці виділяють кілька факторів, які є джерелом проблем. Підвищений білірубін у крові може бути обумовлений:

збільшенням інтенсивності розпаду еритроцитів;

ураженнями печінки та порушеннями процесу переробки непрямого білірубіну;

проблемами з відтоком жовчі;

спадковістю (випадання однієї з ланок, необхідних для обробки непрямої форми білірубіну).

Правильне встановлення діагнозу дозволяє зрозуміти, чому підвищений білірубін у крові. Причини, виявлені своєчасно, дозволяють усунути основну проблему. Завдяки адекватної і вчасно призначеної терапії можна позбутися почалася жовтяниці.

Симптоми захворювань

Виявити підвищення концентрації білірубіну в крові нескладно. Ознаки цих проблем завжди яскраво виражені. Так, основним симптомом того, що у людини підвищений білірубін у крові, є жовтяничність склер, слизових оболонок і шкірних. Це відбувається з-за того, що виробляється пігмент легко проникає в тканини організму і змінює їх колір. Також він впливає на нервові закінчення, викликаючи свербіж. Крім цього, спостерігаються такі симптоми:

гірка відрижка, нудота, втрата апетиту;

слабкість, головний біль, прискорене серцебиття;

тяжкість у правому та лівому підребер'ї;

потемніння сечі (вона може стати кольору чаю);

помітне знебарвлення калу.

Звичайно, тільки після комплексного обстеження можна з упевненістю заявляти, що у пацієнта підвищений білірубін у крові. Але, як правило, подібний діагноз не стає сюрпризом. Адже за наявності клінічних ознак лікар ще до здачі аналізів говорить про те, що, можливо, буде підвищено рівень цього пігменту у венозній крові.

Руйнування еритроцитів

Однією з причин розвитку жовтяниці є гемолітична анемія. В результаті починається підвищене руйнування еритроцитів. При наявності певних дефектів у структурі цих кров'яних кліток говорять про вроджену гемолітичної анемії. Цей стан може мати місце при таких захворюваннях, як серповидно-клітинна анемія, таласемія, микросфероцитоз у спадковій формі. В результаті протікання аутоімунних процесів, при боротьбі імунітету з власними еритроцитами виникає набута гемолітична анемія. Цей стан може почати розвиватися також при отруєннях, малярії, внаслідок приймання деяких лікарських засобів.

Проблеми з печінкою

Також існують і інші фактори, які пояснюють, чому підвищений білірубін у крові. Причини збільшення непрямої форми цього пігменту можуть бути наступними:

гепатити токсичного, вірусного або алкогольного походження;

ракове ураження печінки;

цироз.

При цих захворюваннях виникає відчуття тяжкості в області правого підребер'я, гірка відрижка, дискомфорт після кожного прийому важкої, жирної їжі, слабкість і помітне зниження працездатності. При гепатитах вірусної етіології часто спостерігається підвищення температури. Всі ці захворювання супроводжуються потемнінням сечі.

Порушення відтоку жовчі

Розібратися, що означає підвищений білірубін загальний в крові, можна, якщо побачити результати аналізів. Рівень пігменту бути збільшено через зростання концентрації його прямої або непрямої форми. Кон'югований білірубін часто підвищується за жовчнокам'яної хвороби, яка супроводжується порушенням відтоку жовчі, при онкологічних захворюваннях жовчного міхура та підшлункової залози. Ці проблеми можуть супроводжуватися такими симптомами:

болі в районі печінки (область правого підребер'я);

шкірний свербіж;

нудота, блювання, здуття живота, зниження апетиту, запор або діарея;

потемніння сечі.

Якщо відтік жовчі повністю порушений, то кал стає схожим на білу глину. Підвищений прямий білірубін у крові завжди стає причиною жовтяниці. У першу чергу фарбують склери очей, потім слизові оболонки і шкірні покриви.

Проблеми у малюків

Новоспечені батьки часто стикаються з тим, що в їх малюків діагностують підвищений білірубін у крові. Що це означає, можна визначити за допомогою спеціальних досліджень. Причиною цього стану можуть послужити звичайні фізіологічні процеси, які протікають в організмі малюка після появи на світ, або гемолітична анемія. Фізіологічна жовтянка виникає з-за того, що в кровоносній системи плоду в еритроцитах знаходиться спеціальний плодовий гемоглобін. Ці кров'яні клітини починають масово руйнуватися, печінка новонародженого не завжди може впоратися з їх утилізацією, і слизові оболонки і шкірні покриви малюка стають жовтяничними. Якщо на 3-4-й день після народження у крові концентрація пігменту перевищує 256 мкмоль/л, то дитині призначають фототерапію. У деяких випадках роблять крапельниці з глюкозою. Для недоношених малюків норма становить 171 мкмоль/л. При патологічних проблемах, таких як гемолітична хвороба новонароджених, білірубін підвищується надмірно.

Ускладнення вагітності

На щастя, лише деякі майбутні мами стикаються з ситуацією, в якій їм повідомляють, що білірубін підвищений аналізі крові. Цей стан виникає, як правило, в третьому триместрі. Збільшення концентрації прямої форми цього пігменту говорить про те, що у вагітної міг почати розвиватися печінковий холестаз. Це стан, при якому порушується відтік жовчі безпосередньо з печінки. Захворювання виникає навіть у здорових майбутніх мам. Але іноді підвищення білірубіну може свідчити про низку захворювань. Лікарі рекомендують перездати аналізи на гепатит. Також перевіряється, чи не могла розпочатися у вагітної гемолітична анемія або холецистит. Важливо своєчасно розібратися, чому підвищений білірубін у крові. Адекватне лікування повинно бути призначено негайно. Адже в ряді випадків може початися гемолітична хвороба плоду. Вона характеризується загальним набряком малюка. При цьому пологи починаються передчасно, а дитина може загинути внутрішньоутробно або практично відразу після появи на світ.

Чим небезпечний білірубін

В результаті руйнування гемоглобіну вивільняється жовто-коричневий токсичний пігмент. При нормальному функціонуванні всіх систем він переробляється клітинами печінки. При цьому він зв'язується і трансформується в пряму форму. Такий білірубін стає водорозчинним, він вже не може вступати у різні реакції, виробляючи токсичний ефект. Якщо його рівень в нормі, то він потрапляє в кал і виводиться з ним. А ось непрямий білірубін вважається токсичним. Він здатний вражати кишечник і інші частини травного тракту, легені, серце і нервову систему. Підвищений білірубін у крові помітно погіршує загальний стан людини. З'являються симптоми жовтяниці, які заважають організму нормально функціонувати.

Підбір схеми лікування

Визначитися з терапією можна, якщо встановити точний діагноз і визначити, чому підвищений білірубін у крові. При жовчнокам'яної хвороби важливо забезпечити нормальний відтік жовчі. У більшості випадків рекомендують видаляти жовчний міхур хірургічним шляхом. Але також пацієнтові можуть запропонувати роздрібнити камені радіохвильовим методом. Розчинити залишилися освіти і стимулювати відтік жовчі можна за допомогою препаратів «Хенофальк», «Урсофальк» і ряду аналогічних. При проблемах з печінкою терапія повинна бути спрямована на відновлення її функціонування. Важливо проводити обстеження, здати аналізи на всілякі види гепатитів, зробити печінкові проби, пройти УЗД. Це необхідно, щоб зрозуміти, чому підвищений білірубін у крові. Лікування полягає в підборі антивірусних, протизапальних, антибактеріальних, імуностимулюючих засобів. Їх підбирають в залежності від встановленого діагнозу. Також важливо у всіх випадках пити гепатопротектори. Це такі медикаменти, як «Гепатосан», «Прогепар», «Гептрал», «Карсил», «Гепабене». При гемолітичних анеміях роблять переливання крові. У деяких ситуаціях показано навіть видалення селезінки. При затяжний жовтяниці, яка тримається протягом декількох років, часто це стає єдиним методом. Завдяки спленектомії можна істотно поліпшити склад крові.

Заходи, спрямовані на зниження білірубіну

Крім основної терапії, спрямованої на усунення захворювання, важливо також стимулювати виведення білірубіну з організму. З допомогою фототерапії – опромінення спеціальними лампами – вдається стимулювати переробку цього пігменту з некон'югованої форми в кон'юговану. Для зменшення токсичного впливу часто призначають крапельниці з глюкозою. Гострі стани, що загрожують життю, вдається усунути за допомогою препарату «Фенобарбітал». Але використовувати його потрібно лише за призначенням лікаря в лікарні. Його навіть призначають новонародженим, у яких підвищений білірубін у крові може зробити згубний вплив на центральну нервову систему. Також лікарі можуть рекомендувати пити відвар кукурудзяних рилець, ромашки, безсмертника. Ці методи вважаються народними, але вони також допомагають прискорити одужання.