Хвороба Паркінсона і тривалість життя, початкові ознаки, стадії

9-05-2016, 19:50

857

Хвороба Паркінсона – захворювання, відоме людству з найдавніших часів. У XIX столітті лікар Д. Паркінсон описав характерні симптоми і прийшов до висновку, що це тремтливий параліч. Недуга був названий на честь вченого – хвороба Паркінсона. Що це? Як бачить сучасна медицина це захворювання та методи його лікування?

Характеристика

Хвороба Паркінсона – це дегенеративні порушення ЦНС, в першу чергу відбиваються на роботі опорно-рухового апарату. В основному виникає в літньому віці (після 70-80 років), але бувають і випадки розвитку хвороби вже після 40 років. Дані статистики говорять про те, що кожен 500 житель планети страждає цією недугою.

Багато вважають хвороба Паркінсона і Альцгеймера схожими. В обох випадках уражається в тій чи іншій мірі ЦНС, але сам механізм розвитку сильно відрізняється. Для хвороби Альцгеймера характерні когнітивні розлади, а при Паркинсоне порушується переважно опорно-руховий апарат.

Анатомія хвороби

За вчинення рухів відповідає ЦНС. Варто людині лише подумати про те, що він хоче зробити, кора головного мозку вже подає сигнал всім системам, які будуть задіяні в дії. Одна з приймаючих сигнал сторін – базальні ганглії. Це елемент білого речовини у вигляді нейронних вузлів, які беруть участь у здійсненні комплексних і складних рухів. Від якості переданих ними імпульсів залежить те, наскільки точним, якісним і швидким буде дію.

Регулює процес нейромедіатор дофамін. Хвороба Паркінсона вражає деякі ділянки базальних гангліїв, внаслідок чого порушується провідність нервових імпульсів. Крім того, у хворих відзначається зниження рівня дофаміну, який відповідає за гальмування постійних збуджуючих сигналів головного мозку. В результаті їх частина передається безпосередньо в м'язи і стимулює їх скорочення. Що провокує гіпертонус і часті тремтіння, з'ясовні постійним напругою м'язової тканини.

Причини виникнення

Минуло багато часу з того моменту, як сукупність симптомів почали розглядати як окреме захворювання. Механізм порушень роботи ЦНС багато в чому до цих пір представляється лише теоретично, зокрема хвороба Паркінсона. Що це – вчені знають, а от що сприяє її утворенню точно невідомо. Імовірно на розвиток хвороби впливають наступні фактори:

старіння організму – природне зменшення кількості нервових клітин і вироблення дофаміну;

спадковий фактор – науково не підтверджено існування гена хвороби Паркінсона, а у 10 % хворих в генеалогічному дереві є родич з подібною патологією;

тривала інтоксикація (дія важких металів, токсинів, пестицидів);

застосування нейролептиків (знижують вироблення дофаміну і можуть спровокувати хворобу);

травми і пухлини головного мозку;

стреси, поганий сон і харчування, нестача вітамінів;

інші захворювання.

Причини хвороби Паркінсона і лікування залежать один від одного. Лікар буде виходити з того, що спровокувало розвиток порушень провідності нервових імпульсів. Якісне лікування першопричин дасть хороші результати в загальній терапії захворювання.

Симптоми

Знання перших ознак хвороби може допомогти в ранній діагностиці та лікуванні, що збільшує шанси на одужання і тривалість життя. В таблиці розглянемо основні симптоми і природу їх виникнення: Клінічна картина при хворобі Паркінсона

Ознака

Характеристика

Тремор (тремтіння)

Виникає в кінцівках, нижньої щелепи, століттях, голові. Проявляється у вигляді неконтрольованого тремтіння, що пояснюється надмірною скороченням м'язової тканини

Ригідність

Зниження дофаміну призводить до відсутності гальмування м'язових скорочень, що призводить до тонусом. В результаті м'язи стають твердими, втрачають еластичність і рухливість. Відчувається у вигляді скутості рухів

Гіпокінезія

Порушення будови базальних гангліїв призводить до зниження рухової активності. Дії виконуються повільно і з труднощами

Брадіфренія

Зниження розумових процесів, сповільненість і тиха мова. Виникає із-за порушення нервових клітин і нестачі дофаміну

Нестійкість рухів

Руйнування базальних гангліїв призводить до утруднення тримати рівновагу, внаслідок чого порушується хода: кроки стають короткими і повільними

Розлади психіки

Розвиток захворювання призводить до зниження розумових здібностей, порушеннях свідомості, безсонні, депресії, загальної слабкості

Хворі хворобою Паркінсона скуті в рухах. Характерна картина виду такої людини: руки зігнуті в ліктях і притиснуті до тулуба, тіло трохи зігнуто, а вага зміщений вперед, голова трохи витягнута. Помітно періодичне тремтіння кінцівок, обличчя спокійне, не виражає ніяких емоцій.

Хвороба Паркінсона і тривалість життя

Один з найбільш хвилюючих пацієнтів та їх родичів питань: «Скільки років після діагностики хвороби можна прожити?» Відповідь фахівців такий: «При захворюванні в ранньому віці тривалість життя набагато вище, ніж у старечому». Останні дослідження вказують на середню цифру 7.4 року. Це той термін, який проживає середньостатистичний чоловік з діагнозом «хвороба Паркінсона».

І тривалість життя було б упереджено оцінювати тільки виходячи з віку хворого. Швидкість прогресування залежить від безлічі факторів, на які в наші дні, на щастя, можна впливати:

якість медичної допомоги і догляду;

країна проживання;

своєчасність діагностики і початку терапії.

Дослідження, проведені в Британії, свідчать про те, що при ураженнях ЦНС, виникають у віці близько 40 років, середня тривалість життя складає 39 років. Виходить, що, незалежно від того, розвивається хвороба чи ні, у людини є всі шанси прожити до глибокої старості. Звичайно, таке можливо тільки за умови дотримання здорового способу життя та терапевтичному лікуванні, спрямованому на уповільнення прогресування захворювання.

Стадії розвитку

Захворювання не виникає з нізвідки, вона поступово прогресує. Кожній із стадій характерні специфічні симптоми. Виходячи з форми хвороби Паркінсона, визначається методика лікування. Розрізняють 6 стадій захворювання:

Початкова (нульова) – відсутні симптоми, але вже можна помітити участившуюся неуважність і забудькуватість.

Перша – одностороннє ураження, ознаки проявляються слабо. На цьому етапі мало хто звертається до лікаря.

Друга – захворювання зачіпає обидві кінцівки, порушується баланс тіла, хворому важко утримати рівновагу.

Третя – стає важко ходити без опори, тремор збільшується.

Четверта – повне відсутність можливості самостійно здійснювати руху і ходити, але зберігається вміння стояти без опори. Хворий потребує ретельного догляду і допомоги.

П'ята – чоловік прикутий до ліжка, спостерігається повна втрата контролю над опорно-руховим апаратом.

Кожен з етапів розвитку захворювання вимагає індивідуального підходу. При виникненні початкових ознак слід відразу ж звертатися до лікаря. Рання терапія допоможе перемогти хворобу Паркінсона і тривалість життя збільшиться в рази.

Діагностика

При зверненні до лікаря на будь-якому етапі розвитку захворювання призначається клінічне обстеження, яке сприяє визначенню точного діагнозу. Лікар спирається на наступний алгоритм:

огляд і виявлення ознак, що підтверджують наявність паркінсонізму;

визначення характеру захворювання: вторинний паркінсонізм, викликаний захворюваннями серця і ураженнями головного мозку, або самостійний;

підтвердження діагнозу на підставі даних зібраного анамнезу і проведених лабораторних та інших діагностичних процедур.

Найчастіше застосовують сучасну діагностику: КТ, МРТ, ПЕТ або призначають обстеження судин головного мозку (РЕГ, ЕЕГ).

В якості характерних симптомів виступають ознаки, що підтверджують тонус м'язів, тривалий перебіг захворювання і його прогресування. Наприклад, пасивне згинання суглоба має супроводжуватися розслабленням найближчих м'язів, а у хворого, навпаки, відбувається їх скорочення.

Медикаментозні методи лікування хвороби Паркінсона

Постановка діагнозу не завжди означає негайне лікування. Лікар оцінює всі можливі ризики і ускладнення, тривалість захворювання і швидкість його прогресування. Як лікувати хворобу Паркінсона? Терапевтичний вплив грунтується на прийомі медикаментів, які спрямовані на вироблення дофаміну і блокування елементів його руйнують. Для цих цілей використовують засоби:

з вмістом дофаміну, його попередників або агоністів ("Леводоп", "Лизурид", "Ропінірол", "Бромокриптин");

блокують ферменти, які сприяють руйнуванню допаміну (інгібітори МАО і КОМТ);

полегшують викид запасів нейромедіатора ("Бемантан", "Амантадин");

блокуючі зайве збудження нейронів ("Бипериден", Тригексифенидил", "Проциклидин", "Мемантадин");

нейролептичні, антигістамінні препарати, а також антидепресанти і міорелаксанти.

На ранніх стадіях думки про те, як лікувати хворобу Паркінсона медикаментозними засобами, часто носять суто індивідуальний характер. Наприклад, "Леводоп" вважають більш серйозним препаратом і воліють відстрочити його застосування. Інші групи лікарських засобів (агоністи, інгібітори МАО і КОМТ) діють більш м'яко і не дають захворювання прогресувати. Саме завдяки таким препаратів з'являється можливість відтягнути прийом "Леводопа".

Лікування на кінцевих стадіях

Незалежно від характеру перебігу хвороби, її розвитку настає момент, коли порушення стають незворотними і значно збільшуються в кількості. Тривале застосування препарату "Леводоп" (близько 5 років і більше) призводить до формування стійкості до його впливу. Виникає необхідність збільшення разових доз, що тягне за собою інші проблеми. Лікування хворого термінальній стадії зводиться до полегшення порушень свідомості, якісного медичного та побутового догляду. Дозування препаратів, що приймаються регулюється щодня залежно від реакції організму і ефективності.

Методи оперативного лікування

Хірургічне втручання застосовується рідко і лише в тих випадках, коли консервативне лікування безсиле. Операція проводиться на головному мозку: таламусі або корі. Сформовано декілька підходів такого лікування:

Електростимуляція рухових відділів мозку – у структуру мозку хворого вводять електроди, які з'єднуються з нейростимулятором, имплантируемом під груди. Процедура уповільнює хвороба Паркінсона. Відгуки про операції позитивні: поліпшується загальний стан, зменшуються тонус і скутість рухів, недуга прогресує повільніше.

Таламотомия – ризикований метод, але іноді приносить хороші результати і відновлює рухову активність опорно-рухового апарату. Полягає в руйнуванні певних структур таламуса.

Трансплантація дофамінергічної тканини – експериментальний підхід, заснований на пересадки донорського речовини. Сприяє нормалізації вироблення дофаміну і відновлення рухових функцій.

Хірургічне втручання – крайній метод лікування хвороби Паркінсона. Світова спільнота вчених займається активною розробкою і вдосконаленням наявних методик інвазивного та консервативного впливу на головний мозок.