Пароксизмальний стан - що це? Пароксизмальні стани в неврології: причини, симптоми, лікування

Є чимало хвороб, симптоми яких здатні зробити значний негативний вплив на стан здоров'я. Крім цього факту існує ще й така проблема, як пароксизмальное стан головного мозку. Суть її зводиться до того, що симптоматика певних захворювань на короткий проміжок часу відчутно посилюється. Подібний процес може представляти серйозну загрозу для життя людини, унаслідок чого однозначно заслуговує уваги.

Синдром пароксизмальних станів

Для того щоб зрозуміти суть даного діагнозу, потрібно розібратися з деякими термінами. Під пароксизмом, або приступом, потрібно розуміти минуще порушення функцій будь-яких систем або органів, яке відбувається раптово. Подібний стан ділиться на два основних види: епілептичний і неэпилептическое.
Але якщо говорити загалом, то мова йде про ситуації, коли певний хворобливий припадок різко посилюється до найвищого ступеня. У деяких випадках визначення «пароксизмальное стан» використовують для опису періодично повертаються симптомів конкретної хвороби. Мова йде про такі проблеми зі здоров'ям, як болотна лихоманка, подагра та ін По суті пароксизми є відображенням з'явилася дисфункції вегетативної нервової системи. Найпоширеніші причини виникнення подібних нападів - це неврози, гіпоталамічні розлади і органічне ураження мозку. Кризами може супроводжуватися мігрень і напади скроневої епілепсії, а також виражена алергія. Незважаючи на той факт, що є кілька форм, через які проявляється пароксизмальное стан, симптоми з схожими характеристиками можна знайти у всіх випадках. Мова йде про таких ознаках: стереотипність і схильність до регулярних рецидивів, оборотність розладів і короткочасність. Незалежно від того, на тлі якої хвороби дав про себе знати пароксизм, дана симптоматика буде присутній в будь-якому випадку.

Провокуючі фактори

Отже, розуміючи, що в основі такої проблеми, як пароксизмальное стан, фактично завжди лежать церебральні порушення, варто звернути увагу на ті захворювання, які можуть призвести до раптового погіршення фізичного стану, без прояву до цього помітних симптомів. Саме цей факт дозволяє стверджувати, що при всій великій кількості різних патологій, які служать фоном для кризу, практично завжди можна простежити єдину етіологічну картину. Потрібно розуміти, що медики приділяють достатньо уваги даній проблемі, тому було проведено дослідження стану значної кількості пацієнтів з метою виявлення загальних етіологічних факторів, які призводять до виникнення пароксизмів. Обстеження були орієнтовані переважно на роботу з такими хворобами, як вегетосудинна дистонія, мігрень, епілепсія, невралгії та неврози та ін

Які захворювання призводять до виникнення кризу

В результаті згаданих вище досліджень був складений список хвороб, що мають характерні ознаки пароксизму: - Метаболічні порушення та хвороби ендокринної системи. Це клімактеричний синдром, хвороба Кушинга, феохромоцитома, гіперкапнія та гіпоксія. - Алкогольне і наркотичне отруєння також здатне спровокувати пароксизмальні стани. Подібний вплив можуть надати технічні отруєння та деякі види лікарських препаратів. - Різке посилення симптомів можливо при таких захворюваннях внутрішніх органів, як пневмонія, печінкова кома та ін - Пароксизм може проявлятися і на тлі хвороб психовегетативного синдрому (неврози, мігрені, істерія, депресивні стани та ін). - Спадкові захворювання також відіграють не останню роль у провокуванні такої проблеми, як пароксизмальное стан. Це може бути вплив хвороб обміну речовин, системних дегенераций ЦНС та ін.
- Не варто скидати з рахунків захворювання нервової системи органічного типу. Мова йде насамперед про посттравматичних церебрастениях, черепно-мозкових травмах і каузалгиях. Але свою негативну роль можуть зіграти і судинні патології головного мозку, а також невралгії та ішемічні хвороби.

Як може проявлятися пароксизм: особливості

Як говорилося вище, в переважній більшості випадків різке загострення симптоматики відбувається внаслідок порушення функцій головного мозку. До того ж часто фіксуються прояви, які безпосередньо пов'язані з церебральними порушеннями, і це є однією з ключових особливостей даного стану. Крім цього, потрібно розуміти, що є як первинний, так і вторинний пароксизмальний генез. Первинний обумовлений виключно вродженими чинниками прояву, такими як порушення в головному мозку і генетична таке ставлення, що формується ще в період розвитку ембріона. Вторинний пароксизм є наслідком впливу внутрішніх і зовнішніх факторів. Проявляється він вже при житті. На цьому особливості подібної проблеми не закінчуються. Фіксуються такі пароксизмальні стани в неврології, які супроводжують хворобу протягом усього періоді її течії. Також різке посилення симптомів може мати одноразовий характер і бути наслідком шокового стану ЦНС. Одним з яскравих прикладів є гостра крововтрата або різке підвищення температури.
Бувають і такі випадки, коли пароксизмальні напади, маючи короткочасний і регулярний характер, впливають на стан всього організму. Такі напади часто проявляються на тлі мігрені. Подібні зміни в тілі здатні виконувати функцію захисту, за рахунок за рахунок чого відбувається стимулювання компенсаційній. Але це можливо лише на ранній стадії захворювання. А ось синдром пароксизмальних станів - це дуже небезпечно, оскільки він перетворюється на значний ускладнює фактор при захворюваннях, які спочатку не можна назвати простими.

Результати обстеження стану дітей

Для щоб зрозуміти, як виглядають неепілептичні пароксизмальні стани у дітей, є сенс звернути увагу на кілька актуальних прикладів. Насамперед це затримки дихання, які мають короткочасний характер. До подібної проблеми може призвести сильний переляк, фрустрація, біль, а також якась несподіванка. Під час такого стану дитина може кричати, при цьому сам крик затримується на видиху, після чого часто слід втрата свідомості. Іноді з'являються клонічні посмикування. Подібний напад триває, як правило, хвилину. Можлива виражена брадикардія і довільне сечовипускання. Напади такого роду найчастіше фіксуються у віковому періоді від 6 місяців до 3 років. При цьому гарна новина полягає в тому, що їх наявність не обіцяє підвищення ризику погіршення пізнавальних здібностей або появи епілепсії. Пароксизмальное стан у дитини - що це? Варто приділити увагу ще одному прикладу, наочно демонстрирующему подібну проблему. Мова йде про втрату свідомості. Непритомність у цьому випадку є результатом гострої недостатності кровообігу в області головного мозку. Фактично це не що інше, як прояв судинної лабільності. Непритомність проявляються в основному у підлітків, серед дітей, які знаходяться в ранньому віці, подібні стану - явище рідкісне. Що стосується причин даної проблеми, то до них можна віднести різкий перехід з горизонтального у вертикальне положення, а також стан сильного емоційного збудження. Починається непритомність з того, що виникає відчуття потемніння в очах і запаморочення. При цьому як втрата свідомості, так і втрата м'язового тонусу відбуваються в один час. Завжди є ймовірність того, що під час пригнічення свідомості дитини можуть виникати нетривалі клонічні судоми. Як правило, діти не перебувають у непритомному стані, обумовленому непритомністю, більше 1 хвилини. Рефлекторна епілепсія - це ще одна проблема, причиною якої може стати пароксизмальное стан у дитини. Що це досить небезпечний стан, говорити зайве. Провокувати подібні прояви можуть стресові ситуації і спалахи світла. А ось складна діяльність і слухові подразники навряд чи стануть причинами появи рефлекторної епілепсії.

Неэпилептическая форма

Розглядаючи синдром пароксизмальних станів, варто приділити увагу тим захворювань, які найчастіше супроводжують подібним кризам. Можна виділити чотири основних типи хвороб у рамках даної групи, які фіксуються в клініці частіше інших і, у свою чергу, мають інші більш конкретні форми. Мова йде про наступні проблеми: - головні болі; - міоклонічні синдроми та інші гіперкінетичні стану; - вегетативні розлади; - м'язові дистонічні синдроми та дистонії. У більшості випадків ці проблеми фіксуються у пацієнтів, які не досягли повноліття. Але останнім часом все частіше пароксизмальное стан вперше дає про себе знати вже в зрілому віці. Також можливе динамічне прогресування симптомів зазначених вище захворювань, які утяжеляются на тлі хронічних і гострих порушень мозкового кровообігу або ж вікових церебральних розладів. Важливо брати до уваги і той факт, що в деяких випадках неепілептичні пароксизмальні стани можуть бути наслідком впливу певних лікувальних препаратів, що прописуються для нейтралізації недостатності кровообігу, а також таких захворювань, як хвороба паркінсона і деякі психічні розлади, зумовлені старечим віком.

Епілепсія та пароксизмальні стани

Це досить непростий діагноз за рівнем свого негативного впливу на людину. Але перш варто згадати про те, що таке епілепсія. Мова йде про хронічний патологічний захворювання головного мозку, яке характеризується судомами, які мають різну клінічну структуру і постійно при цьому повторюються. Для такого стану характерні також психопатичні пароксизмальні і несудорожные прояви. Можливо розвиток двох форм епілепсії: генуинной і симптоматичною. Остання є наслідком черепно-мозкових травм, інтоксикацій, пухлин головного мозку, гострих порушень кровообігу в області голови і т. д. Варто розуміти, що особлива взаємозв'язок епілептичного вогнища і різних відділів нервової системи обумовлює виникнення повторних судом різної клінічної структури. До такого підсумку можуть привести деякі особливості патологічного процесу. Крім цього можуть зустрічатися і інші пароксизмальні стани

Різні форми припадків

Епілепсія - це не єдина форма прояву порушень роботи ЦНС. Є й інші пароксизмальні стани в неврології, які можна віднести до категорії епілептичних. Одним з яскравих прикладів є сенсорні (чутливі) джексонівські припадки. Їх прояв відбувається, коли людина знаходиться в свідомості. Симптоми при цьому зводяться до поколювання і оніміння в обличчі, кінцівках і половині тулуба. У деяких випадках сенсорні припадки можуть перейти в рухові, що значно ускладнить стан хворого. Увагу варто приділити і джексонівські епілепсії. У цьому випадку можливі як чуттєві, так і рухові припадки. Останні особливо проблематичні, оскільки вони передбачають судоми м'язів частини обличчя та кінцівок, які розташовані на протилежній від епілептичного вогнища стороні. При цьому порушення свідомості, як правило, не спостерігаються. У деяких випадках рухові припадки можуть перейти в генералізовані. Складні абсанси можуть бути атонічними, миоклоническими і акінетичними. Перші дають про себе знати за допомогою раптового падіння, причиною якого є різке зниження постурального тонусу ніг. Що стосується міоклонічну форми, то для неї характерні ритмічні короткочасні посмикування м'язів, що супроводжуються вимиканням свідомості. Акинетический абсанс — припадок з обездвиженностью, в результаті якого також вірогідні падіння. Можливо прояв і малих абсансів, при яких людина занурюється в несвідомий стан. Ніяких відчуттів нездужання по його завершенні немає. Сам момент припадку хворий часто не може згадати. Кожевниковская епілепсія характеризується обмеженими короткими судомами, мають клонічний характер. Захоплюють вони найчастіше м'язи рук, але дії даного процесу може піддатися мову, обличчя і навіть ноги. Втрата свідомості при таких судомах - явище рідкісне.

Генералізований епілептичний статус

Така форма прояву припадків є досить серйозною для того, щоб приділити їй особливу увагу. Фактично мова йде про розвиток тоніко-клонічних судом у всіх ділянках тіла. Таке пароксизмальное стан проявляється раптово, при цьому фіксується легке м'язову напругу і помірне розширення зіниць. На цьому симптоми не закінчуються і переходять в тонічну фазу, що триває від 15 хвилин до півгодини. Для тонічної фази характерно напруга тулуба, кінцівок, а також жувальних і мімічних м'язів. При цьому тонус тіла стає настільки високою, що змінити положення тіла фактично неможливо. Що стосується клонической фази, то її тривалість становить 10-40 с, під час яких фіксуються ритмічні змикання ротової щілини. В такому стані є високий ризик того, що людина прикусит мову, в результаті чого з рота виділяється піна червонуватого кольору (забарвлюється кров'ю). Наступна фаза генералізованого статусу - це розслаблення, яке виражається у мимовільної дефекації і сечовипускання. На цьому неприємності не закінчуються: кожний припадок завершується постпароксизмальным виснаженням. Іншими словами, наступає пригнічення рефлексів, гіпотонія м'язів та поглиблення коми. Триває такий стан у середньому 30 хвилин. Далі настає фінальна фаза епілептичної прострації.

Як допомогти в разі нападів

Лікування пароксизмальних станів - це доля фахівців, що мають високу кваліфікацію. Тому, якщо стали помітні ознаки одиночного припадку, особливо коли він перший, хворого необхідно терміново госпіталізувати у нейрохірургічне або неврологічне відділення. Там його зможуть обстежити і визначити актуальний план лікування. Важливо простежити за тим, щоб до того, як хворий буде доставлений в лікарню, він не отримав жодних травм. Також варто покласти обгорнуту в бинт ложку в порожнину рота або використовувати роторозширювач. У більшості випадків процес лікування хворих з епілептичним статусом починається вже в машині швидкої допомоги. Якщо медиків ще немає поруч, а у людини триває припадок, то перше, що потрібно зробити, - це виключити можливість аспірації блювотних мас або механічної асфіксії внаслідок випадання мови. Для цього потрібно ввести повітровід в рот, попередньо звільнивши його. Також є сенс спробувати блокувати судороги і підтримати серцеву діяльність. Що стосується неэпилептических форм, то тут причини пароксизмальних станів можуть бути абсолютно різними. Все залежить від основного захворювання, симптоми якого і загострюються. Тому найкраще, що можна зробити - це як можна швидше доставити людину в лікарню, де його зможуть обстежити і поставити точний діагноз.

Підсумки

Пароксизмальні стани можна віднести до тієї категорії захворювань, які здатні не тільки значно погіршити стан людини, але і привести до летального результату. Це означає, що у випадку появи нападів або інших симптомів даної проблеми потрібно грунтовно зайнятися лікуванням. Якщо пустити все на самоплив, то ризик сумного підсумку значно зросте.