Авторизація
 
  • 15:16 – Шарф з косами спицями: схема візерунка, опис роботи 
  • 23:32 – Смартфон Samsung Galaxy S4 GT-I950016Gb: огляд, опис, характеристики і відгуки 
  • 23:31 – GPS-трекер для автомобіля. Який GPS-трекер вибрати для автомобіля? Встановлення GPS-трекера на автомобіль. Підключення GPS-трекера 
  • 23:31 – Кращі марки китайських телефонів: огляд, характеристики, моделі та відгуки 

Наркоз епідуральний: наслідки, протипоказання, ускладнення, відгуки

Кожен день в медичних клініках проводиться велика кількість операцій. Оперативне втручання неможливе без відповідного знеболювання, тобто наркоз потрібен обов'язково, інакше витерпіти таку біль буде просто нестерпно. Різновидів анестезії існує багато. У статті розберемося, що являє собою наркоз епідуральний, у яких випадках його можна використовувати, є протипоказання.

Що являє собою епідуральна анестезія

Даний вид знеболювання являє собою один з методів регіонарної анестезії. Наркоз епідуральний – це введення лікарських препаратів безпосередньо в епідуральний простір хребетного стовпа через катетер. В ході такого знеболювання вдається домогтися наступних результатів:
  • Втрата больової чутливості.
  • Знижується або зникає загальна чутливість.
  • Розслаблення м'язів.
  • Наркоз епідуральний: наслідки, протипоказання, ускладнення, відгуки
    Механізм дії епідурального наркозу пов'язаний з тим, що ліки проникає через дуральные муфти в субарахноїдальний простір, в результаті чого блокується проходження нервових імпульсів.

    Принцип дії епідурального наркозу

    У людини хребетний стовп і нервові закінчення на шиї знаходяться в твердій мозковій оболонці. Епідуральна область розташована навколо оболонки і проходить вздовж хребта. Нерви в напрямку шиї, рук і плечей перетинають її, їх запалення призводить до виникнення больових відчуттів в епідуральної області. Ліки, які вводяться в цю зону, викликає втрату чутливості і притуплення болю. Блокується передача нервових імпульсів, що і дає такий ефект.

    Коли застосовується епідуральна анестезія

    Враховуючи, що такий вид наркозу застосовується під час оперативного втручання у різних областях тіла, можна сказати, що ризик застосування може бути більший або менший. Наприклад, наркоз епідуральний грудей, пахової області, ніг і живота менш ризикований, ніж аналгезія в області шиї та рук. Застосування такої анестезії для голови неможливо, тому що іннервація цієї частини тіла здійснюється з допомогою черепно-мозкової системи.
    Наркоз епідуральний найчастіше використовується:
  • В якості місцевого знеболюючого засобу, якщо не передбачається хірургічне втручання, наприклад, під час пологової діяльності.
  • Як доповнення до загальної анестезії, тоді вдається знизити кількість використовуваних опіоїдів.
  • Часто застосовується епідуральний наркоз при кесаревому розтині.
  • У післяопераційний період для зняття больового синдрому.
  • Для терапії болю в спині. У цьому випадку в епідуральну область вводяться стероїдні препарати і анальгетики.
  • Наркоз епідуральний: наслідки, протипоказання, ускладнення, відгуки
    Який анестезії віддати перевагу, загального наркозу або эпидуральному, вирішує в кожному конкретному випадку лікар.

    Способи епідуральної анестезії

    Кожен рік в арсеналі медиків з'являється все більше новітніх засобів для здійснення такого виду знеболювання. Коли перед лікарями стоїть вибір: загальний або епідуральний наркоз, то при можливості вибирають останнє. Великий вибір ліків для його проведення дозволяє підібрати для кожного пацієнта найбільш підходящий варіант. Крім різновиди ліків для наркозу існують і різні способи такої анестезії:
  • Безперервний. У цьому випадку анестетик вводиться в спинномозкове простір постійно. Таким способом можна добитися зняття болю на весь період операції, а ліки потрібно при цьому менше.
  • Періодичне введення. Надходження препарату забезпечується тільки тоді, коли є в цьому гостра потреба.
  • Знеболювання на вимогу пацієнта. При використанні такого способу у пацієнта під руками розташовується кнопка. Якщо є необхідність в знеболюванні, то при натисканні на неї в епідуральну область подається частину лікарського засобу.
  • У медиків є такі препарати, які відмінно купируют больовий синдром, але зберігають рухливість, і свідомість залишають ясним.

    В яких випадках показаний наркоз епідуральний

    Більшість хірургів вважають такий спосіб анестезії найбільш підходящим під час проведення операцій на ногах. Вона дозволяє не тільки зняти больовий синдром і максимально розслабити м'язи, але і знизити крововтрату. Показання для застосування епідуральної анестезії можуть мати різний характер, наприклад:
  • Абсолютно безпечний цей метод для нирок і передміхурової залози.
  • Застосовується для органів черевної порожнини та малого тазу.
  • Широко використовується під час оперативного втручання на шлунку, кишечнику.
  • Можна використовувати при вадах серця та цукровому діабеті.
  • Але це зовсім не означає, що при таких патологіях завжди застосовується епідуральна анестезія. Все вирішується в кожному випадку індивідуально.

    Протипоказання для застосування

    Епідуральний наркоз протипоказання має наступні: категоричні та відносні. До першої категорії можна віднести:
  • Наявність туберкульозного спондиліту або його ускладнень.
  • Запальний процес на спині.
  • Шоковий стан, у результаті травми.
  • При наявності підвищеної чутливості до використовуваних препаратів.
  • Патології нервової системи.
  • Якщо хребет сильно деформований.
    Наркоз епідуральний: наслідки, протипоказання, ускладнення, відгуки
  • Порушений процес згортання крові.
  • Є серйозні захворювання внутрішньочеревний порожнини.
  • Кишкова непрохідність.
  • Відносні протипоказання набагато ширший, до них відносяться:
  • Зайва вага.
  • Поганий стан організму.
  • Хронічні хвороби хребетного стовпа.
  • Дитячий вік.
  • Захворювання неврологічного характеру.
  • Виражена гіпотонія і багато інших.
  • Якість проведення епідурального наркозу буде залежати не тільки від наявної патології та стану здоров'я пацієнта, але і від препарату, який передбачається використовувати.

    Епідуральна анестезія при кесаревому розтині

    Коли є всі показання для проведення кесаревого розтину, то часто замість загального наркозу використовують епідуральний. Цей метод вибирається заздалегідь, так як він вимагає певної підготовки. Введення лікарського засобу проводиться в певне місце на рівні попереку, де виходять нервові закінчення зі спинного мозку. Препарат вводиться через спеціальну трубочку-катетер, під час операції в будь-який момент можна додавати ліки. В результаті такої анестезії свідомість залишається ясним, а чутливість нижче пояса пропадає. Жінка може бачити і чути лікарів, але не відчуває болю. Коли стоїть вибір - епідуральний або загальний наркоз при кесаревому розтині, - варто враховувати показання та протипоказання для проведення анестезії.

    Показання для подібної анестезії

    Найчастіше епідуральний наркоз застосовують:
  • Якщо пологова діяльність розпочалася раніше часу, наприклад, на 36-37 тижні. Таке знеболювання розслаблює м'язи тазу, і голівка дитини відчуває не такі великі навантаження під час просування по родових шляхах.
  • Виражена гіпертонія.
  • Дискоординація родової діяльності, коли різні відділи матки скорочуються з різною інтенсивністю. Епідуральна анестезія дозволяє послабити інтенсивність скорочення.
  • При тривалій родової діяльності, коли тривалий час немає повноцінного розслаблення. Це може привести до аномалій пологів, тому використовують епідуральний наркоз, щоб жінка набралася сил.
  • Наркоз епідуральний: наслідки, протипоказання, ускладнення, відгуки
    Протипоказання

    Крім показань, у випадку кесаревого розтину є ще й протипоказання для такої анестезії, до них можна віднести:
  • Наявність запального процесу в місці проколу.
  • Інфекційні захворювання.
  • Алергічна реакція на препарати.
  • При наявності рубця на матці.
  • Якщо дитина розташовується поперечно або займає косе положення.
  • Вузький таз породіллі.
  • Велика вага малюка.
  • Якщо сама жінка не бажає такий вид анестезії, то лікарі не можуть його застосовувати проти її волі.
  • Перед тим як застосовувати епідуральний наркоз, наслідки, недоліки та переваги повинні бути враховані.

    Переваги епідуральної анестезії при кесаревому розтині

    Наркоз епідуральний: наслідки, протипоказання, ускладнення, відгуки
    До плюсів такого виду знеболювання можна віднести:
  • Жінка на всьому протязі операції знаходиться в свідомості, немає ризику інтубації або аспірації.
  • Немає подразнення верхніх дихальних шляхів, як при загальному наркозі, що особливо переважно для хворих на астму.
  • Серцево-судинна система працює стабільно, так як препарат діє поступово.
  • Зберігається відносна здатність здійснювати рухи.
  • За допомогою такої анестезії можна збільшити час знеболювання, так як через катетер вводиться анестетик в будь-який час.
  • Після операції можна вводити опіоїдні препарати для зняття больового синдрому.
  • Крім плюсів, потрібно відзначити і недоліки такого наркозу.

    Недоліки епідуральної анестезії

    Будь-який спосіб оперативного втручання, також як і анестезії, має свої недоліки. До мінусів епідурального знеболювання можна віднести:
  • Помилка анестезіолога при введенні препарату, коли ліки потрапляє всередину посудини. Це може призвести до судом, різкого зниження артеріального тиску.
  • Є небезпека субарахноїдального введення, в результаті якого розвивається тотальний спинальний блок.
  • Для проведення такої анестезії необхідно володіти хорошим знанням, так як це знеболювання найбільш складне.
  • Препарат починає діяти тільки через 15-20 хвилин, тому оперативне втручання відразу починати не можна.
  • Є ризик неадекватного знеболювання, коли нервові закінчення до кінця не блокуються, і зберігається дискомфорт під час проведення операції.
  • Необхідно ретельно підбирати препарати для такої анестезії під час кесаревого розтину, так як деякі можуть проникати крізь плаценту і викликати порушення дихання і серцевого ритму плода.
  • Після операції може відчуватися біль в спині, головний біль.
  • Наркоз епідуральний: наслідки, протипоказання, ускладнення, відгуки
    Щоб зробити правильний вибір, якщо належить кесарів розтин, епідуральний або загальний наркоз, необхідно зважити всі «за» і «проти». Врахувати наявні протипоказання і вибрати найбільш підходящий вид анестезії.

    Ускладнення епідуральної анестезії

    Наркоз епідуральний ускладнення дає досить рідко, хоча такі випадки зустрічаються.
    Наркоз епідуральний: наслідки, протипоказання, ускладнення, відгуки
    Найчастіше зазначається:
  • У 1 з 20 пацієнтів препарат діє не до кінця, і нервові закінчення блокуються не повністю, значить, знеболювання буде неефективним.
  • При наявності коагулопатії є небезпека утворення гематоми.
  • Випадкове пошкодження під час проколу твердої мозкової оболонки може призвести до витікання цереброспінальної рідини в епідуральну область. Це загрожує головним болем після операції.
  • Велика доза знеболюючого препарату може виявитись токсичною, що дасть неефективну блокаду.
  • Можуть бути побічні явища від застосування конкретних знеболюючих препаратів.
  • З усього перерахованого можна зробити висновок, що епідуральний наркоз тяжкі наслідки для здоров'я дає в дуже рідкісних випадках.

    Відгуки про використанні епідурального знеболювання

    Кожен організм індивідуальний, тому, якщо одні добре переносять загальну анестезію, то для інших краще епідуральний наркоз. Відгуки він має в основному хороші. Більшість пацієнтів відзначають хорошу якість знеболювання, жінки під час кесаревого розтину можуть бачити всі дії лікарів і чути крик свого малюка відразу після його народження. Є хороша можливість істотно знизити больовий синдром після операції. Багато породіллі кажуть, що за наявності високого артеріального тиску використання епідуральної анестезії дозволяє тримати показники в межах норми, що тільки позитивно позначається на пологової діяльності. Але без негативних відгуків також не обходиться. Деякі пацієнти після такого знеболювання відчувають сильний головний біль, больові відчуття в спині. Є й такі, на яких просто не подіяв препарат, і блокади нервових закінчень не сталося. Переглядаючи всі відгуки, можна зробити тільки один висновок: будь-який вид анестезії вимагає грамотного підходу спеціаліста. Якщо навіть до самої простої анестезії поставитися халатно, не розрахувати дозування ліків, то можна отримати небажані наслідки, часом навіть дуже серйозні, а що вже говорити про епідуральну. Всі питання необхідно заздалегідь обговорювати з лікарем, щоб потім не було небажаних проявів. Звичайно, було б ідеально, якби нікому не було оперативне втручання, а значить, не знадобилася б і анестезія. Але наші життєві реалії такі, що часом операції не уникнути, щоб зберегти життя і здоров'я. Бережіть себе і будьте здорові.
    Наркоз епідуральний: наслідки, протипоказання, ускладнення, відгуки
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають