Гіперактивний сечовий міхур у жінок: лікування, причини, симптоми

Гіперактивний сечовий міхур у жінок, лікування якого потрібно негайно після виявлення проблеми, що представляє собою порушення функції накопичення сечі і поява різкого бажання спорожнити міхур. Така потреба часто носить гострий характер і призводить до мимовільному вивільнення певної кількості сечі (нетримання). Традиційно терапія починається з застосування біхевіоральних (поведінкових) стратегій - лікарі рекомендують пити воду та інші напої строго за розкладом, відвідувати туалет кожен день в певний час і стримувати раптові позиви з допомогою м'язів тазового дна. Якщо ці заходи не допомагають, існують і інші методи лікування патології.

Симптоми

Якщо у вас виникли проблеми з сечовипусканням, не факт, що їх причиною є саме гіперактивний сечовий міхур. Симптоми у жінок проявляються наступним чином:

появу раптової потреби відвідати туалет, причому цю потребу вкрай складно контролювати;

нетримання сечі, тобто її мимовільне вивільнення відразу ж після виникнення бажання спорожнити сечовий міхур;

прискорене сечовипускання, зазвичай більше восьми разів за добу;

нічна поліурія (ноктурия) - нічні позиви сходити в туалет, повторювані більше двох разів за час сну.

Хоча багатьом пацієнтам вдається дістатися до туалету відразу ж, як тільки виникає різка необхідність, майже всі, хто цією патологією, відчувають стрес від вимушеності спорожняти сечовий міхур багато разів у добу.

Нормальне функціонування органу

Нирки виробляють сечу, яка потім відтікає в сечовий міхур. При відвідуванні туалету сеча виходить з органу-сховища через отвір внизу і витікає назовні по трубці під назвою "уретра". У жінок отвір уретри розташований прямо над піхвою, у чоловіків - на кінчику головки статевого члена.
По мірі наповнення сечового міхура у головний мозок надходять сигнали від нервів, які, зрештою, викликають потребу випорожнитись. При сечовипусканні нервові сигнали координують розслаблення м'язів тазового дна і уретри (останні називаються м'язами сечового сфінктера). М'язи органу напружуються (скорочуються), виштовхує сечу назовні.

Причини патології

Коли м'язи органу раптово починають напружуватися (нехай навіть об'єм сечі в ньому ще невеликий), лікарі діагностують гіперактивний сечовий міхур. Симптоми у жінок включають насамперед різке поява потреби і можуть супроводжуватися ознаками захворювань, службовців передумовами до розвитку цього нездужання. Однак хронічні хвороби - не єдина причина проблеми. В основі частого ходіння в туалет і нетримання можуть лежати:

неврологічні порушення, включаючи хворобу Паркінсона, інсульти, розсіяний (множинний) склероз;

інтенсивна вироблення сечі внаслідок споживання великих обсягів рідини, незадовільного функціонування нирок або діабету;

прийом лікарських препаратів, що прискорюють вироблення сечі або вимагають запивання великою кількістю рідини;

гострі інфекційні захворювання сечовивідного каналу, що викликають симптоми, схожі з ознаками такої недуги, як гіперактивний сечовий міхур у жінок;

патології органу (пухлини, камені);

фактори, що перешкоджають нормальному сечовипускання (у чоловіків це може бути збільшена простата, а у жінок - запори або минулі операції в цілях лікування інших форм нетримання);

надмірне вживання кофеїну або алкогольних напоїв;

пригнічення когнітивної функції головного мозку внаслідок старіння організму, в результаті чого сечовий міхур з працею розпізнає сигнали, що надходять;

труднощі при ходьбі, з-за не всі пацієнти можуть вчасно дістатися до вбиральні;

неповне спорожнення сечового міхура, яке здатне призвести до симптомів гіперактивності внаслідок зменшення вільного простору для нової сечі, що надходить з нирок.

Найчастіше, втім, навіть фахівці не можуть точно сказати, що послужило причиною розвитку синдрому гіперактивності органу.

Діагностика

Якщо ви страждаєте від нестерпної потреби занадто часто відвідувати туалет, лікар в першу чергу перевірить вашу сечу на наявність у ній крові або інфекції. Необхідно також встановити, спорожняєте ви сечовий міхур повністю. Повна діагностика, швидше за все, буде включати наступні заходи:

вивчення історії хвороб;

первинний медичний огляд з особливим увагою на органи черевної порожнини і паху;

аналізи сечі для перевірки на наявність інфекцій, слідів крові та інших ознак патології;

фокусовані неврологічний огляд для виявлення порушень сенсорного сприйняття або проблем з рефлексами.

Спеціальні дослідження

Спочатку лікар встановить точний діагноз і приблизні передумови розвитку такого неприємного стану, як гіперактивний сечовий міхур у жінок. Лікування буде залежати від багатьох факторів, але в першу чергу - від якості функціонування органу. Здатність сечового міхура регулярно і повністю спорожнятися перевіряється методом уродинамического дослідження, яке складається з декількох різних аналізів.

Що входить в поняття уродинамического аналізу

Вимірювання залишкового об'єму сечі. Цей аналіз особливо важливий, якщо орган не спорожняється повністю при сечовипусканні, або якщо ви страждаєте від нетримання. Залишкова сеча викликає симптоми, аналогічні ознаками гіперактивності. Щоб виміряти залишок рідини після спорожнення, лікар призначить ультразвукове дослідження сечового міхура або поставить спеціальний катетер (тонку трубку) для виводу та вивчення залишку.

Вимірювання швидкості потоку сечі. Якщо необхідно оцінити обсяг і швидкість сечовипускання, лікар попросить вас спорожнити сечовий міхур урофлоуметр - прилад, який замірятиме вказані параметри і перетворює їх у графік змін швидкості спорожнення.

Визначення внутрішньоміхурового тиску. Метод цистометрія сприяє вимірювання тиску в органі і оточуючих його тканинах при наповненні рідиною. Під час даного дослідження лікар використовує тонку трубку (катетер), щоб повільно наповнити сечовий міхур теплою водою. Інший катетер з сенсором, чутливим до змін тиску, поміщається в піхву. Ця процедура допомагає зрозуміти, чому виникає гіперактивний сечовий міхур у жінок. Лікування буде залежати від того, що покаже аналіз: будуть спостерігатися або мимовільні скорочення стінок органу, або його ригідність, внаслідок якої сечовий міхур стає нездатною зберігати сечу при низькому тиску. Можливо, вас попросять випорожнитись під час дослідження, щоб виміряти тиск, необхідний для спустошення органу, і уточнити наявність або відсутність можливої закупорки (обструкції). Обструкція, яка виникає з-за пролапсу органів малого тазу, що може призвести до симптоматикою, характерною для такого поширеного нездужання, як гіперактивний сечовий міхур у жінок. Причини (лікування, як відомо, може призначити тільки кваліфікований фахівець) в цьому випадку майже завжди включають неврологічні захворювання, що вражають спинний мозок.

Лікування методом поведінкової терапії

Поведінкова терапія, або придбання необхідних для боротьби з недугою корисних звичок, - це перша і найбільш ефективна міра на шляху до одужання. Безсумнівним достоїнством цього методу є повна відсутність побічних ефектів. Якщо ви навіть не уявляєте, як лікувати гіперактивний сечовий міхур у жінок, спробуйте нижчеперелічені техніки.

Кращі методи усунення проблеми

Вправи для м'язів тазового дна. Вправи Кегеля недарма придбали всесвітню популярність і небачену популярність: мабуть, немає більше природного способу зміцнити м'язи тазового дна і сфінктера сечового. Більш сильні м'язи здатні назавжди позбавити вас від мимовільних скорочень стінок сечового міхура. Лікар дасть детальну консультацію щодо правильного виконання знаменитої гімнастики. Дотримуйтесь рекомендацій професіонала і запасіться терпінням: для помітного поліпшення самопочуття нерідко потрібно досить тривалий час (від шести до восьми тижнів).

Підтримка нормальної ваги. Якщо ви страждаєте від ожиріння, повернення до нормальної ваги допоможе приборкати гіперактивний сечовий міхур у жінок. Лікування (відгуки можна при бажанні знайти на тематичних форумах) у такому випадку передбачає дотримання дієти, заснованої на принципах правильного харчування.

Контроль споживання рідини. Лікар, можливо, порекомендує обмежити вживання рідин і допоможе скласти зручний розклад, за яким вам належить пити улюблені напої.

Подвійне випорожнення. Щоб сечовий міхур повністю спорожнів, необхідно почекати кілька хвилин після першого спорожнення і потім спробувати знову справити малу нужду.

Заплановане сечовипускання. Метод розкладу корисний не тільки в сенсі вживання рідин, але і для відвідин туалету. Якщо ви будете дотримуватися запланованого графіку (наприклад, ходити в туалет кожні 2-4 години), то організм звикне до одного і того ж режиму, а ви перестанете відчувати зайвий стрес від раптово накочує потреби.

Що ще можна зробити?

Періодична катетеризація. Коли діагностується гіперактивний сечовий міхур у жінок, лікування та відгуки про призначеної терапії багато в чому залежать від індивідуальної ефективності призначеного методу. Однак існує загальний, універсальний спосіб полегшити симптоми патології, який передбачає періодичне використання катетера для повного спорожнення органу. Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж застосовувати цей метод.

Носіння урологічних прокладок. Використання урологічних прокладок або спеціального всмоктуючого нижньої білизни допоможе захистити одяг від наслідків нетримання і усуне пов'язаний з цим психологічний стрес. Такі прокладки і білизна бувають будь-яких розмірів і мають різні показники поглинання.

Тренування сечового міхура. Під цим терміном мається на увазі розвиток власної здатності стримувати малу нужду. Починати потрібно з невеликих періодів - наприклад, за 30 хвилин, після чого можна поступово збільшувати інтервали до тих пір, поки ви не станете ходити в туалет тільки один раз в три-чотири години. Гіперактивний сечовий міхур у жінок (лікування, причини, симптоми розглянуті вище) можливо стабілізувати таким чином тільки в тому випадку, коли ви здатні самостійно напружувати (скорочувати) м'язи тазового дна.

Гіперактивний сечовий міхур у жінок: лікування (ліки)

Для зниження синдрому гіперактивності застосовуються медикаменти, що сприяють розслабленню стінок органу. Це:

толтеродин ("Детрол");

оксибутинін у формі шкірного (трансдермального) пластиру ("Окситрол");

оксибутинін у формі гелю;

троспиум;

солифенацин;

дарифенацин;

фезотеродин.

Дотримуйтеся обережності

Вищеперелічені лікарські засоби можуть викликати побічні ефекти, у тому числі сухість у роті і запори, які здатні посилити симптоми такої недуги, як гіперактивний сечовий міхур у жінок. Лікування (таблетки та інші препарати для прийому всередину) повинен призначати лікар, однак якщо ви страждаєте від зазначених побічних ефектів, краще проконсультуватися з фахівцем щодо заміни таблеток на гелі і пластирі.