Брадикардія - це Синусова брадикардія - що це таке?

Брадикардія - це повільне (у порівнянні зі звичайним) серцебиття. Частота серцевих скорочень у дорослої людини в спокої - від 60 до 100 ударів в хвилину. При діагнозі "брадикардія" цей показник становить менше 60 ударів на хвилину. Даний стан може являти собою серйозну проблему, якщо серце не поставляє з кров'ю достатній об'єм кисню. Тим не менш, деякі люди не відчувають ніяких симптомів і не страждають від ускладнень.




Для регулювання частоти серцевих скорочень використовують імплантується кардіостимулятор. Він підтримує нормальний пульс.

Симптоми

Брадикардія серця - що це таке? Це стан, який може проявлятися наступними ознаками і симптомами:

стан, близький до непритомності, або повна втрата свідомості;

запаморочення;

слабкість;

почуття втоми;

утруднене дихання;

болю в грудній клітці;

втрата орієнтації в часі і просторі або порушення пам'яті;

швидке настання втоми при фізичних навантаженнях.

Нормальним і не представляють небезпеки явищем визнається синусова брадикардія. Що це таке? Цим терміном позначають спокійний серцевий ритм, становить менше 60 ударів в хвилину і характерний для здорових молодих людей і досвідчених спортсменів.

Причини

Брадикардія - це явище, спричинене порушенням нормальних електричних імпульсів, контролюючих роботу серцевого м'яза. Проблеми з функціонуванням серця можуть виникнути внаслідок таких обставин, як:

пошкодження серцевої тканини із-за старіння організму;

пошкодження серцевої тканини внаслідок інфаркту чи захворювання серцево-судинної системи;

підвищений кров'яний тиск (гіпертонія);

порушення будови серця, виявлене при народженні (вроджена вада серця);

запалення міокарда (міокардит);

ускладнення після хірургічної операції на серці;

недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз);

дисбаланс речовин, необхідних для проведення електричних імпульсів (електролітів);

регулярні порушення дихання під час сну (синдром обструктивного апное уві сні);

запальні захворювання - такі як ревматичний поліартрит або звичайна вовчак;

накопичення заліза у внутрішніх органах (гемохроматоз);

прийняття лікарських препаратів, включаючи медикаменти для лікування інших порушень серцевого ритму, підвищеного кров'яного тиску і психічних розладів.

"Електрика" серця

Головна м'яз людського організму складається з чотирьох камер - двох верхніх (передсердя) і дві нижні (шлуночки). Частота серцевих скорочень в нормі регулюється природним кардіостимулятором - синусним вузлом, розташованих у правому передсерді. Синусний вузол виробляє електричні імпульси, що ініціюють кожне биття серця. Ці імпульси проходять через передсердя, викликаючи м'язове скорочення і прилив крові в шлуночки.




Потім електричні імпульси досягають скупчення клітин, званого атриовентрикулярним (передсердно-шлуночковим) вузлом. Атріовентрикулярний вузол передає сигнал особливим клітин, одержали назву пучок Гіса. Ці клітини передають імпульс до лівого і правого шлуночків. Скорочення правого шлуночка викликає приплив крові з низьким вмістом кисню до легень, а лівого - приплив крові з високим вмістом кисню до всіх внутрішніх органів. У цій схемі помітно виявляється брадикардія серця. Що це таке? Це стан, коли електричні імпульси сповільнюються або знаходять на своєму шляху яку-небудь перешкоду.

Проблеми з синусним вузлом

Найчастіше порушення починається з синусового вузла. Повільний пульс у таких випадках має місце, тому що синусний вузол:

виробляє електричні імпульси в уповільненому темпі порівняно з нормою;

допускає паузи або виявляється не в змозі виробляти імпульси з регулярними інтервалами;

виробляє електричний імпульс, який блокується перш, ніж викликати скорочення передсердя.

У деяких пацієнтів з-за проблем з синусним вузлом спостерігається чергування повільного і швидкого пульсу (синдром брадикардії-тахікардії).

Передсердно-шлуночкова блокада серця (AV-блокада)

Відомі більш важкі випадки, при яких виникає брадикардія. Симптоми і лікування при блокаді серця - це важлива інформація, яку слід запам'ятати і зберегти. Однак для початку слід розібратися в природі порушення. Отже, блокада виникає тоді, коли пройшли через передсердя електричні імпульси не надходять у шлуночки. Порушення в передачі електричного імпульсу може виникнути на будь-якій ділянці шляху - наприклад, в атриовентрикулярном сайті або в пучку Гіса. Блокади серця класифікуються на підставі ступеня проходження електричних імпульсів від передсердь до шлуночків:

Блокада серця першого ступеня. Це найлегший тип порушення, при якому імпульси проходять весь шлях як годиться, але при цьому сигнал трохи уповільнений. Зазвичай при такому стані, диагностируемом як синусова брадикардія, симптоми і лікування не викликають занепокоєння, так як пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту і не виникає потреби у призначенні терапії.

Блокада серця другого ступеня. При такому порушенні не всі електричні імпульси досягають шлуночків. Деякі серцеві скорочення "губляться" по шляху, викликаючи уповільнений, а іноді і нерегулярний пульс.

Блокада серця третього ступеня (повна). При виникненні даної патології електричні імпульси від передсердь не досягають шлуночків. Пучок Гіса або інші тканини шлуночків починають функціонувати в якості альтернативного кардіостимулятора. В результаті виникають уповільнені і ненадійні електричні імпульси, контролюючі скорочення шлуночків.

Блокада пучка Гіса. Небезпека цього порушення залежить від ступеня дисфункції пучка Гіса, наявності або відсутності блокади серця іншого типу і серйозності пошкоджень тканин серця.

Ускладнення

Багато пацієнти задають лікарям одні і ті ж питання. Синусова брадикардія серця - що це таке? Небезпечно це стан і чи можна обійтися без лікування? В деяких випадках брадикардія дійсно не вимагає спеціалізованої терапії. Однак при відсутності коректної своєчасної діагностики порушення, пущений на самоплив, здатне викликати появу небезпечної симптоматики. Можливі ускладнення при уповільненні частоти серцевих скорочень включають:

часті непритомність;

нездатність серця обробляти достатній об'єм крові (серцева недостатність);

раптову зупинку серця або смерть.

Фактори ризику

Ключовим фактором ризику в даному випадку вважається вік. Проблеми з серцем найбільш часто зустрічаються у літніх людей. Крім того, аритмія, брадикардія та інші порушення частоти серцевих скорочень зазвичай пов'язані з пошкодженням тканин у результаті якого-небудь захворювання серцево-судинної системи. Таким чином, фактори ризику, характерні для захворювань серця, відносяться і до брадикардії. Можливо, потрібно змінити спосіб життя або почати медикаментозне лікування, щоб знизити небезпеку таких факторів, як:

підвищений кров'яний тиск;

куріння;

зловживання спиртними напоями;

вживання легких наркотичних речовин;

психологічний стрес або тривожність.

Діагностика

Метою постановки точного діагнозу лікар уважно проаналізує симптоматику, прогляне історію хвороб і сімейний анамнез, проведе первинний медичний огляд. Цілком можливо, що за скаргами пацієнта варто безпечна синусова брадикардія серця. Що це таке? Це цілком нормальний стан, не потребує терапії. Крім проведення первинного огляду, фахівець призначить ряд досліджень для вимірювання частоти серцевих скорочень, встановлення зв'язку між уповільненим пульсом і спостережуваними симптомами, а також для визначення обставин, що сприяють виникненню патології.

Електрокардіограма (ЕКГ)

Електрокардіограма, або ЕКГ, - це основний інструмент для первинної діагностики при підозрі на брадикардію. Технологія ЕКГ базується на застосуванні маленьких сенсорів (електродів), що прикріплюються до грудей і рук для запису електричних сигналів, що проходять через серце. Лікар буде шукати серед цих сигналів патерни, характерні для біоелектричної активності, та на підставі вивченої електрокардіограми визначить тип порушення. Брадикардія у дітей і дорослих оцінюється в динаміці, тому можливо, що для повноцінної діагностики потрібно використовувати переносний апарат ЕКГ та вимірювати частоту серцевих скорочень навіть вдома. Завдяки отриманим даним лікар зможе встановити паралель між уповільненням пульсу та виникненням певних симптомів. Переносні апарати бувають різними, але найчастіше використовуються наступні:

Холтер-ЕКГ (холтерівський монітор). Це пристрій ЕКГ носять в кишені або на ремені. Воно фіксує діяльність серця протягом цілої доби, даючи спеціалісту можливість оцінити повну картину. Швидше за все, лікар попросить вас вести щоденник спостережень протягом цих же 24 годин. Потрібно буде акуратно записувати будь-які виникаючі симптоми і точний час їх прояви.

Монітор пароксизмів порушень з боку серця (монітор події). Це пристрій ЕКГ використовується протягом декількох тижнів, а іноді - і протягом кількох місяців. Брадикардія - це досить специфічне порушення, і при застосуванні даного апарату потрібно активувати його кожен раз, коли виникають симптоми уповільнення частоти серцевих скорочень. При натисканні кнопки пристрій записує електрокардіограму за кілька хвилин до надходження сигналу про симптоматиці і через кілька хвилин після натискання кнопки. Таким чином, лікар отримує докладні відомості про функціонування серця під час виникнення симптоматики.

Лабораторні та інші аналізи

Брадикардія у дітей і дорослих може бути викликана різними причинами. Щоб визначити наявність або відсутність первинних захворювань, лікар призначить аналізи крові. Нерідко в результаті таких аналізів виявляються інфекції, гіпотиреоз або електролітний дисбаланс. Якщо є підозра, що апное уві сні сприяє посилення брадикардії, лікар призначить моніторинг сну.

Лікування

Терапія при даному порушенні залежить від конкретної проблеми електричної прохідності, інтенсивності симптоматики та основоположною причини уповільнення пульсу. Найчастіше народне лікування брадикардії приносить бажаний результат (волоські горіхи і курага, часник та лимон). У багатьох випадках патологія зникає після адекватного лікування її першопричини, наприклад, гіпотиреозу або синдрому обструктивного апное уві сні. Ряд лікарських препаратів, включаючи медикаменти, призначені для усунення інших порушень функціонування серцево-судинної системи, викликають уповільнення частоти серцевих скорочень. Лікар перевірить список ліків, які приймаються пацієнтом, і при необхідності запропонувати альтернативні методи лікування. Іноді достатньо змінити медикамент або зменшити звичну дозу. Таким чином, лікування брадикардії проводиться кардіологом лише в деяких випадках: в основному це завдання інших фахівців, які займаються терапією хвороби-причини. Якщо призначені препарати при брадикардії викликають посилення інтенсивності симптомів, необхідно встановити кардіостимулятор.

Кардіостимулятор

У той час як синусова брадикардія у дітей не потребує лікування, дорослим може знадобитися допомога спеціального пристрою. Кардіостимулятор працює на батарейках і не перевищує розміром стільниковий телефон. Він імплантується під ключицю. Дроти пристрої приєднуються до серця через вени. Електроди на кінці проводів поміщаються на тканини серцевого м'яза. Кардіостимулятор виробляє моніторинг частоти серцевих скорочень і при необхідності підтримки нормального пульсу видає власні електричні імпульси. Крім того, більшість моделей даних пристроїв забезпечені функцією захоплення і запису інформації, корисної для кардіологів. Потрібно буде регулярно відвідувати лікаря для перевірки частоти серцевих скорочень і правильності функціонування кардіостимулятора.

Брадикардія плода

Уповільнення частоти серцевих скорочень характерно і для ще не народжених дітей. Як правило, порушення носить тимчасовий характер і не становить небезпеки для плода, однак в окремих випадках брадикардія може свідчити про наявність вад внутрішньоутробного розвитку. Щоб виключити таку можливість, слід пройти призначені фахівцем дослідження (ЕКГ, КТГ).